孩子减肥减不下去是为什么？－刘应科

孩子减肥减不下去是为什么？

随着人们生活水平的改善，儿童单纯性肥胖症日益增多，目前保守估计我国有4000万超重或肥胖儿童。

儿童肥胖症的危害很多，会带来高脂血症、脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血症、高血压、胰岛素抵抗等诸多并发症，给健康背上了一个个沉重的负担。

如果知晓了这些危害，及时进行预防和干预，很多问题能够防患于未然。但是，这个病最大的危害是广大家长及患儿并不重视，往往是听之任之，随其自然，只有等到出现严重健康问题的时候，才引起重视，这有如“温水煮青蛙”，最终的结果是“覆水难收”、“神仙莫能救”。

当然，也有重视的家长，并且采取了干预措施，但是往往因为效果不佳，而中途放弃，甚至抱怨大夫的无能。我在门诊中经常接诊过好几年前干预过的患者，均认为治疗效果不理想而放弃的，等到出现更多问题的时候，才又重视起来的。

为什么孩子减肥减不下去呢？

这是一个非常复杂的问题，这也是一个非常简单的问题。

说复杂，是影响肥胖的因素有很多，加之儿童的自律性不佳，往往达不到医生和家长的要求。

说简单，就是一个加法和减法的问题，就是掌握一个能量平衡账的问题。

关于有效减肥，我们一定要清楚一个问题，就是知晓为什么肥胖了？

简单来说，就是能量过剩了，因为种种原因，孩子摄入的能量超过孩子所需要的能量，供大于求了，过多的能量就导致了脂肪细胞的增生、脂肪细胞体积的增大。

因此，孩子的减肥，一定要扭转这种能量过剩的紊乱状态，达到能量出入的平衡状态。

通常，大人的减肥可以通过严格节约饮食，然而，孩子还需要生长发育，孩子的减肥绝对不能通过限制饮食，更不能通过禁食而达到减肥。

但是不限制饮食，不代表不能干预饮食，事实上是一定要干预饮食，只是要达到能量的出入平衡罢了，不能入大于出，也不能入小于出。

孩子的能量需求是可以计算的，专业的大夫都具备这种能力，专科大夫应该给予孩子和家长每日出入能量的指导，科学指导每天的饮食需求、运动等行为习惯。

所有摄入的食物就是能量的总来源，我们可以知晓不同食物的能量值和精准计算食物的量来推算一天摄入的总能量。

总消耗的能量我们也是可以计算的，每个年龄段有基本的新陈代谢所需要的能量，还有生长发育所需要的能量，再有就是运动量所消耗的能量。分析这个出入差值，我们就知晓了孩子每日能量是节余还是不足的情况了。

控制好这个出入平衡，就是孩子减肥的关键。我们并不鼓励节食和禁食达到减肥，我们也不主张大量的运动实现减肥，所谓的管住嘴、迈开腿，管死嘴、迈断腿只是一种理念，一种意识，提醒要注意饮食和运动对减肥的重要性。

中医是能够较好干预肥胖的，中医对消除肥胖所产生的伴随症状有良好的效果，如：口臭、多汗、怕热、便秘或便溏稀等，中医的一些外治方法更是有良好的依从性，如穴位贴敷、皮内针、埋线疗法等。

但是，在生长发育专病门诊中，我们经常看到，孩子一边减着肥，一边干着增肥的事情。如食量不减，超出了每天的需求量；运动不增，达不到能量的消耗要求；过量吃零食，增加了能量摄取；大量看视频，增加了居家时间、静坐时间。

这些方式，又怎么能够减肥？不掌握这些知识，不增强这些意识，就不会纠正此前的不良行为习惯和不良生活习惯，减肥也是白减！

减肥的道路上，能量平衡是王道，中医方案是良策！