《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃64

【每日一星725】刘女士，30岁，河北人，结婚5年，不育不孕，发现多囊卵巢综合症，被迫做试管婴儿，2促4移(3次不着床，1次孕8周胎停)均失败，焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为11，白介素6增高，为360，为55，抗精子抗体增高，为127，血小板聚集率增高，为95%，血栓弹力图阿尔法角增高，为74.3，免疫球蛋白E增高，为557，抗内皮细胞1:20阳性，B细胞比例增高，为18.4%，狼疮抗凝物增高，SCT筛查增高，为56秒，SCT比值增高，为1.44，ndRVVT比值增高，为1.28。过去有过敏体质和桥本甲状腺炎。诊断：典型抗磷脂综合征，桥本甲状腺炎，过敏体质，多囊卵巢综合症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+赛能+低分子肝素+强克+环孢素+免疫球蛋白，现已孕17周，度过危险期，等待分娩报喜！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星726】刘女士，北京居住，32岁，结婚4年，自然怀孕3次，2次意外流产，1次孕8周自然胎停，有胎芽无胎心，后1年内未再怀孕，查左卵巢巧克力囊肿，左卵巢与子宫后壁严重粘连，左侧输卵管不通，做腹腔镜囊肿剥除＋左卵巢复位＋左输卵管通液，半年后仍未怀孕，时间紧迫做2次人授不成功，后转做试管。第一次移植孕8周胎停，空囊无胎芽胎心，第二次冻囊移植14天查已生化，极度焦虑就诊。过去有子宫内膜异位症。化验：抗凝血素抗体IgG增高，为26.703，封闭抗体阴性，抗苗勒氏管激素降低，为1.62，抗内皮细胞抗体1:10(＋)，血清肿瘤坏死因子增高，为35.37，白介素6增高，为369.36，白介素2增高，为2.57，γ-干扰素增高，为5.03，血小板聚集率增高，为89%，抗HPV阳性。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，子宫内膜异位症，宫腔粘连术后，卵巢巧克力囊肿术后，HPV感染。治疗：美卓乐+赛能+钙尔奇D+骨化三醇+优甲乐+辅酶Q10+爱乐维+阿司匹林+低分子肝素，移植前两个月开始用药，后第三次移植鲜胚，成功怀孕，已孕10周，复查各项良好，等待成功分娩报喜！

【每日一星727】谢女士，35岁，内蒙古人，结婚5年，始终不育不孕，被迫做试管婴儿，2015年进入试管婴儿流程，顺利着床 ，却无胎心胎芽，后于2017年二次移植前焦虑就诊。过去有子宫内膜息肉和寻麻疹。化验:血清肿瘤坏死因子增高，为50.93，白介素6增高，为340.26，ganma干扰素增高，为5.19，调节性T细胞比例降低，为3.74%，CD19阳性B细胞比例增高，为23.3%，25-羟维生素D3降低，为18.5，抗膜联蛋白A2抗体增高，为98.78，免疫球蛋白IgA增高，为417，诊断:抗磷脂综合症，维生素D缺乏，子宫内膜息肉，寻麻疹。治疗:阿司匹林+低分子肝素+钙剂+羟氯喹+美卓乐+环孢素+强克+瑞白+免疫球蛋白。现已孕21周，度过危险期，已发毕业证，等待报喜。

【每日一星728】孔女士，34岁，河北邢台人，结婚8年，不良妊娠4次，其中孕6周自然流产2次，生化2次，曾应用阿司匹林+低分子肝素+地区孕酮+雪诺酮+优甲乐治疗无效。2017年暑假焦虑就诊。化验：抗蛋白S抗体阳性，抗膜联蛋白A5抗体增高，为81.4（正常值0-40），抗内皮细胞抗体弱阳性1:20（<1:10），白介素17增高，为2.03，血清肿瘤坏死因子高，为48.49pg，TSH增高，为4.18，诊断：抗磷脂综合征，亚临床甲减。2018年再次怀孕，治疗:阿司匹林+钙片+强的松++达芙通+纷乐+低分子肝素+环孢素，现已孕15周，度过危险期，已发毕业证，希望能顺利度过孕期，顺利分娩报喜！

【每日一星729】金女士，35岁，北京人，结婚8年，人工流产2次，以后连续不明原因孕7周到8周有胎心胎芽后胎停2次，均为自行怀孕，2017年4月焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为97%，免疫球蛋白E增高，为102.5，25-羟D3降低，为13.9，白介素2增高，为2.02，白介素4降低，为0.9，白介素6增高，为89.72，肿瘤坏死因子a增高，为7.04，抗内皮细胞抗体1：40阳性，AMH降低1.73，叶酸代谢MTRR基因G/G突变，抗β2GPI结构阈1抗体增高，为22.36，抗联膜蛋白A5抗体增高，为86.34，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，卵巢功能衰退。治疗：美卓乐+纷乐+低分子肝素+钙片+骨化三醇+阿司匹林，现孕17周结业，等待成功分娩！

【每日一星733】崔女士，36岁，黑龙江人，结婚11年，孕有一女，现已10岁，想要二胎，自怀2次，均在孕8周无胎心有胎芽后胎停，2017年焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为180，白介素2增高，为373，血小板聚集增高，为98%，抗核抗体1:80 阳性，抗SSA抗体弱阳性，AMH降低，狼疮抗凝物增高，为1.19 ，抗甲状腺球蛋白抗体增高，为60.2，25羟维生素D3降低，血拴弹力图a角高，NK增高，为20 %，诊断：桥本甲状腺炎，结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，卵巢功能衰退。治疗：美卓乐1.5片，环孢素早晚2粒，纷乐早晚2片，肝素每日2支，钙尔奇一粒，益赛普3针，2017年12月再次妊娠，现在已快孕15周，度过危险期，检查一切正常，等待成功分娩！

【每日一星734】赵女士，35岁，贵州人，结婚5年，不明原因自行怀孕无胎心胎芽，孕8周胎停1次，后不孕被迫辅助生殖，人授3次失败，2017年10月第一次试管移植不着床，焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为48.19，白介素2增高，为3.95，白介素6增高，为60.45，血小板聚集率增高，为89%，ABO效价1:128，子宫动脉高。诊断：免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+吉赛欣，现已孕十四周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星727】杨女士，35岁，江苏人，结婚9年，6年前人流一次不孕5年后，自然怀孕一次，孕8周有胎心胎芽后胎停，因丈夫精子差被迫做试管婴儿，使用阿司匹林和肝素成功着床怀孕后，孕9周停用所有药物，孕16周再次胎死宫内，焦虑就诊。平时过敏体质，对紫外线过敏，有湿疹和过敏性鼻炎，化验：抗β糖蛋白IgM高，为21.9，免疫球蛋白E增高，为112.5，血小板聚集率增高，为93%，抗蛋白C阳性，抗波形蛋白抗体阳性，血清TNF增高，为11.29，分泌TNF细胞比例增高，为66.29%，gamma干扰素细胞比例增高，为24.44%，血糖增高。诊断为：抗磷脂综合征，糖耐量异常，过敏体质。治疗：阿司匹林+钙片+强的松+纷乐+低分子肝素，用药后两次试管移植成功。现已孕18周，度过危险期，已发结业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星731】封女士，36周岁，北京人，结婚10年，已生育一子8岁，2016年要二胎不明原因胎停育1次，2017年底再次怀孕发现凝血功能异常而就诊。化验:D二聚体定量高，为2.50，糖原蛋白125升高，为169.70，纤维蛋白（原）降解物（FDP）升高，为16.80，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，为24.47，血清白介素6升高，为1046.2，肿瘤坏死因子升高，为234.17，血小板聚集率升高，为93%，蛋白S活性降低，为54%。诊断:结缔组织病，免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+赛能+低分子肝素+强的松+益赛普治疗，已孕20周准备结业，等待成功分娩报喜！