局灶性癫痫患者进行性皮质变薄。

局灶性癫痫患者进行性皮质变薄。



摘要


癫痫是一种静态的还是进行性的疾病，这一点很有争议。癫痫患者进行性灰质丢失的证据有助于早期诊断、快速治疗和早期转诊手术。

目的探讨局灶性癫痫患者进行性皮质变薄与正常衰老相关的皮质变薄的区别。

设计、设置和参与者2004年8月3日至2016年1月26日，在第三癫痫转诊中心对190名局灶性癫痫患者（癫痫数据）和3个年龄和性别匹配的独立对照组（健康志愿者数据；n=141）进行了病例对照神经影像学研究。

两次或两次以上高分辨率T1加权磁共振成像扫描间隔至少6个月（平均[SD]间隔，2.5[1.6]年）。

主要结果和测量进行性皮质变薄的整体和垂直率。

结果190例局灶性癫痫患者（女性99例，男性91例，平均年龄36（11）岁，磁共振扫描396次）与141例健康志愿者（女性76例，男性65例，平均年龄35（17）岁，磁共振扫描282次）进行比较。在146例癫痫患者中，广泛的、高度显著的进行性皮质变薄超过了正常的衰老效应，主要累及双侧颞叶、内侧顶叶和枕骨皮质、中央脑回周围和opercula（76.8%；95%ci，58%-95%）。癫痫患者整体皮质变薄的平均（SD）年化率是健康志愿者观察到的年龄相关变薄率的两倍（0.024[0.061]vs 0.011[0.029]mm/y；p=.01）。在55岁以上和癫痫发作后的前5年，进展最为明显。在癫痫早期发作和海马硬化患者中检测到皮质加速变薄的区域。加速减薄与癫痫发作频率、全身性癫痫发作史或抗癫痫药物负荷量无关，且在有或无持续性癫痫发作的患者之间没有差异。颞叶（n=101）和额叶（n=28）的进行性萎缩癫痫最明显的是同侧癫痫灶，但也影响到广泛的范围，超出病灶，通常影响对侧半球。对于颞叶癫痫患者，在与同侧海马结构相连的区域观察到皮质加速变薄。

结论局灶性癫痫患者可能出现广泛的进行性皮质变薄，其程度可能超过正常年龄。这些发现似乎强调了开发癫痫病改良治疗方法的必要性，以中断或减缓正在进行的萎缩。纵向皮质厚度测量有可能成为此类研究的生物标记物。（Galovic M等人Jama Neuro 2019年7月1日）