【细胞治疗】干细胞关节腔注射或将成为关节炎治疗最佳选择...

有位被称为“上海徐霞客”的老人叫秦永泉，昔日曾骑自行车一次性完成中国30个省市自治区的探险考察，从上海人民广场出发，历时549天，六过长江，七越长城，九跨黄河，做了400多场精彩的演讲，成为环游大陆的第一人。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

还穿越“死亡之海”塔克拉玛干大沙漠，经过三个生命禁区，因首次骑自行车穿越世界第二大沙漠而创下一项吉尼斯纪录。

后来，患了膝关节病变导致寸步难行，经多方治疗，服药打针，均无显著成效，就算休息时双膝也很疼痛，经常需要服用止痛药。

最后，不得不接受人工关节置换手术，才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致残率最高的疾病“骨关节炎”（照片来自网络，未经授权，如有版权请及时告知，谢谢）。

什么是骨关节炎呢？

骨关节炎又称为骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎,俗称“骨质增生”或“骨刺”。

它主要是由于增龄、肥胖、劳损、创伤等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨质反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛和僵硬，关节积液、关节肿胀、关节活动受限和关节畸形等。

对人体影响最大的是膝关节的受累，引起上下楼困难、下蹲困难，发展下去还会影响平地行走，是中老年致残率最高的疾病之一。

有的病人，在活动时膝关节有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

对中老年人的生活带来了很大的不便，外出旅行更成了奢望。

如果对中老年人采用X线片子进行普查，会发现50岁以上的人群，骨关节炎的患病率达到50%左右，也就是约一半的中老年人患有骨关节炎，但真正有明显症状，导致行走困难者并没有这么多。

本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。

肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。膝关节病变严重时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。

药物治疗目前没有很好的办法，软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，还有控制炎症的双醋瑞因等，可以试用，但疗效均不太肯定。

对晚期病例，出现关节畸形及关节功能障碍者，需要在骨科进行手术治疗。总体上讲，骨关节炎目前没有很好的保守治疗方法。

干细胞关节腔注射治疗骨关节炎：

骨关节炎症可以累及全身许多关节，由于膝关节对人体活动影响最大，所以改善膝关节功能成为临床医生最重要的任务之一。

干细胞关节腔注射的主要适应症就是膝关节的退行性病变，最常使用的是脐带、胎盘和脂肪来源的间充质干细胞，通过B超引导注射到关节腔内。

理论上讲，干细胞在关节腔内可以生存1-3个月左右时间，这段时间干细胞在关节腔内可以起到改善局部微环境和修复软骨的作用，经过充分的修复，治疗后3-6个月时临床见效最明显。

干细胞关节腔注射，是一种非常安全有效的方法。

江大附属医院总结了10个病例，发现治疗期间所发生的不良反应主要为膝关节局部的酸胀与疼痛，一般为轻度至轻中度，均在1-7天内自行缓解，个别比较敏感的病人可能持续时间比较长，甚至持续1-2个月时间。

好在治疗后6个月和12个月进行疗效评估，有效率达到70%以上，也就是说约三分之二的病人最终症状会明显好转。

磁共振结果显示，膝关节软骨体积较治疗前有显著增加，软骨下骨髓水肿亦较治疗前有显著改善。

目前，国内外研究得出的初步结论是干细胞关节腔注射治疗骨关节炎非常安全，与传统的保守治疗方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。

我们使用的干细胞，是胎盘来源和脐带来源的间充质干细胞，每次大概需要1-2千万个干细胞，并不是说数量越多越好，而是合适才是最好。

严谨的工作态度，严格掌握合适的病例，加上丰富的临床干细胞治经验，是保障治疗成功的关键因素。

干细胞作为临床药物得到国家批准上市还有很长一段路要走，对于那些不想等待或者没有机会等待的患者来说，暂时可以作为临床研究尝试性进行干细胞治疗是一种可以选择的比较好的方案。

背景资料：

干细胞是什么呢？它是人体细胞的祖先，我们体内的所有细胞均来自于干细胞。

当体内的细胞衰老死亡或者损伤变性时，干细胞就会生长和转变出可以替代他们的细胞。

有一些干细胞还具有其他功能，比如胎盘来源和脐带来源的干细胞，还具有免疫调节作用、改善微环境作用，可以产生大量细胞因子和生长因子，以及产生一种有利于组织修复的外泌体。

由于干细胞具有这些有益的功能，临床可以用来治疗许多难治性和顽固性疾病，还可以用来治疗亚健康，甚至可以用来进行抗衰老，使机体的青春活力尽可能地保持得更长久一些。

▲ 通过治疗目前秦永泉恢复良好

整理者：沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：
1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎
2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；
门诊类型：肌腱病专科门诊！

致谢： 李晶教授