【疾病科普】牙痛并非就是牙病，警惕三叉神经痛症状

　　相信三叉神经痛对很多朋友来说并不陌生，三叉神经痛就是三叉神经支配区域的疼痛，发作时表现为面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间隙期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为扳机点或触发点。病程呈周期性，发作可为数日、数周或数月不等，缓解期如常人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多，发作时间延长，间歇期缩短，甚至为持续性发作，很少自愈。

　　三叉神经痛的疼痛程度极为剧烈，疼痛发作时患者反映异常痛苦，还有些患者发作时用手猛烈揉搓面部，以缓解疼痛，以致于皮肤肿胀、眉毛胡子搓掉。有的患者发作时还会用头猛烈撞墙，还有的患者表现为不敢动。

　　据调查发现疼痛的部位，严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的面部（包括外耳道前壁口腔内），右侧多于左侧，占60%左右，双侧疼痛约8%。疼痛多见于第三支，约占40%，第二、三支同时发病者最多，约占50%，第一支发病较少5%。

　　50%左右的患者疼痛有扳机点因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、体位，触碰面部某一部位可诱发疼痛，多在鼻翼旁、上唇升侧及牙齿等处，一触即发，对自己日常生活和行动十分小心。

　　牙疼久治不愈警惕三叉神经痛症状

　　患者一旦牙痛出现，首先会想到去医院找口腔科医生去看看牙怎么了。但有一种牙痛，疼起来比牙痛更难受，却不是牙病，比较常见的就是三叉神经痛，其发作无任何先兆,多为一侧发作时,疼痛剧烈如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,使病人精神异常紧张终生难忘,造成极大的痛苦，常常被误诊为牙痛治疗。

　　一周前门诊，一位“牙痛多年”的62岁王女士，2年前突然感觉右侧上牙根儿象针扎了几下的感觉，误以为牙齿问题，自此，这种针刺样的疼痛如影随形。刚开始只是吃硬的食物或吃冷食时才会出现，后来发展到只要一碰脸、一动嘴，疼痛就会悄悄找上门，而且越来越重，就像在牙上装了电门，一碰就钻心的痛。

　　交大一附院姜海涛教授介绍：两者间有不少差异，相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。