21、外科手术治疗肝癌有哪些风险？
2024年06月14日 19人阅读 返回文章列表
任何治疗都存在风险，就像所有药物都可能有副作用一样，但一般非处方药物副作用少见或轻微，严重副作用罕见，大家很少关注。甚至很多人觉得吃药没有副作用，经常自己随便吃药，这是很危险的做法。
肝癌手术有外科手术常见的并发症和风险：
比如术中术后大出血：因为肝脏里面超过1公分粗的大血管很多，距离心脏也近，出血风险很高。腹腔镜手术导致空气栓塞的风险也高（空气经血管破口进入血液循环，进而堵塞肺血管）。
比如感染：肝切除属于四级手术（难度最大、风险最高的手术），往往也合并肝硬化，抵抗力本身就差，即使用很好的抗生素预防，也不能完全避免感染 ，包括腹腔感染、切口感染等。不过微创手术开展以后，切口感染的概率大大降低。
比如周围脏器损伤：如胃肠道、膈肌、心脏等，发生概率同肿瘤是否侵犯周围脏器、是否有炎症黏连、是否有解剖变异等有关。
肝癌手术也有肝脏手术特有的并发症和风险：
比如胆管损伤和胆瘘：有肝脏的地方就有胆管，粗细不同而已（图1），手术需要尽可能保护好主要的胆管，结扎好切断的胆管。胆瘘一般引流即可，胆管损伤可能后果很严重。
比如肝功能衰竭：与肝硬化严重、保留的肝组织不够有关。现在有更好更成熟的评估肝储备功能的办法，有术前三维重建手术模拟，肝衰竭已经非常少见。
肝癌手术还有跟手术不直接相关的并发症和风险：
主要跟身体素质本身有关，包括心肺脑肾等并发症，常见的如心脑血管意外（心梗、脑梗）、肺部感染、下肢血栓肺栓塞 、呼吸衰竭、肾衰竭、心衰等。术前充分评估，控制好基础病、戒烟戒酒、呼吸功能锻炼，术后早期活动四肢、呼吸功能锻炼、及时恢复术前用药可以降低相关风险。
尽管目前手术已经非常安全，但并发症仍然不能完全避免，需要同医生详细了解。
每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。
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