睡醒了还是觉得累？你可能得了新冠后遗症！

「阳康」两个月了，每天早上睁开眼都觉得好疲惫，好像做了一个晚上的苦工，感觉一下子老了好几岁，该怎么办？

阳康两个月，依然感觉疲劳乏力、精神头短、做事情常常力不从心......

别担心，出现这些症状的你，并不是一个人。

大概是「新冠后遗症」惹的祸！

什么是新冠后遗症？

新冠后遗症，又称为「长新冠」。

世界卫生组织（WHO）对「长新冠」的定义为：在新冠感染后3个月仍存在症状，至少持续2个月，且无法用其他诊断来解释。该症状可能是从COVID-19急性发作恢复后新出现的，也可能是从最初的疾病中持续存在的，症状可随着时间的推移而波动或复发［1］，其发生机制尚不能完全明确。

「长新冠」受累人群广泛，无论是轻症或是重症患者都有可能出现长新冠，其影响可能持续数周、数月甚至更久。「长新冠」累及多器官，不仅会对人体肺部、心脏和肝脏功能造成影响，甚至可能引起脑部炎症，导致神经功能障碍［2］。

「长新冠」在个体身上的表现不尽相同，症状包括持续性疲劳、呼吸困难、胸痛、心律失常、头痛、认识功能不全、失眠、创伤后应激综合征（PTSD）症状、抑郁、食欲不振、恶心、腹泻、肌肉无力等［3］ 。

疲劳，是常见的长新冠症状

来自武汉的一项研究表明［7］，研究人员对1733例新型冠状病毒感染后康复患者进行为期6~9 个月的随访，发现 76% 的患者在发病 6 个月后至少出现一种「长新冠」症状，常见的症状是疲劳或肌肉无力，占比63%；其他26%的有睡眠困难，23%的有焦虑或抑郁，甚至在 6 个月以后也是如此。

病毒进入人体后，会在体内细胞疯狂复制，抢占了身体正常运转所需的能量。而且，身体为了对抗病毒的袭击，又需要提供很多能量支持。

经历过新冠之后的身体，如同大战后的战场，身体要做的就是战后重建，人体免疫修复和重建需要很长的时间。

这也就是为什么，即使阳康后两个多月了，依然会觉得全身无力，做事情提不起劲，感觉身体大不如前。

那如何缓解疲惫感？我们可以［4］：

1.  提前做好日常计划

提前规划好每天要做的事情，尽可能将各个事项分散开来，而不要试图集中在一天内完成。要准备好“充电”时间，在一天中计划多次休息时间。

2.  确定优先次序

考虑自身体力情况，把“宝贵”的体力用于那些“最重要”“最必要”的事情上。

3.  做好营养补充

注意均衡营养，多吃蔬果、大豆、奶类、谷类食物，补充富含蛋白质的食物，例如鱼、禽、蛋和瘦肉。

但是如果出现以下症状，还是建议立即就医：

① 稍微活动就明显胸闷气促，休息后也没有明显缓解。

② 轻微运动锻炼或活动后就出现胸痛、异常头晕或呼吸急促，心慌心跳加快等。

③ 出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。

除了疲惫，这些「长新冠」也要注意

1、张口忘词、提笔忘字、转身忘事

中国医师协会在2022年8月发布了《新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识》，提出新冠感染后认知减退发生率可达22%-35%［5］。

目前可将新冠肺炎后3个月新发的认知障碍分为以下两类［5］：

第一类仅表现为认知障碍，具有记忆、语言、定向、应用、注意力、知觉（视、听、感知）和执行功能障碍等症状，提示新冠肺炎对大脑的结构和功能产生影响。

第二类是“脑雾”，是一种“大脑模糊状态”，是新冠肺炎后常见的神经系统症状，包括注意力不集中、失语、健忘等。

如果出现第一类情况，那么需要到专业的医疗机构的神经内科进一步就诊。

如果出现第二类情况，大部分患者的脑雾症状会在1个月到1年内逐步缓解。

除了良好的睡眠、合理的饮食和科学的锻炼，还可以合理摄入一些膳食补充剂，例如α-GPC（甘磷酸胆碱）、DHA等。

2、脱发

「洗头梳头时，可以看到掉落头发的量比较大，明显比感染新冠前掉得多。」

感染新冠后，病毒可能引起毛囊周围的炎症反应，加上高烧、休息不好、精神压力，种种原因都会促使掉发的加速和加剧。有研究显示：脱发风险在新冠感染后缓慢上升，感染后四个月时达到高峰［6］。

建议可以从以下几点入手：

● 保证充足的睡眠和休息，保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑。

● 注意饮食的营养均衡，摄入充足的维生素和微量元素，多吃蔬菜、水果，远离“重口味”食物。

● 平时可以按摩或者叩击头皮，促进头皮的血液循环。

如果头发掉得很严重、头皮长疹子、出现了斑秃，建议尽快到就医治疗，不要拖！

3、胃肠道不适

消化道症状在急性感染期很常见，在恢复期也会出现。

研究显示［8］，腹泻是十大常见的「长新冠」消化道症状之一，其他长期症状包括恶心、呕吐、腹痛和食欲不振。

这些持续症状可能与新冠病毒在胃肠道内的持续复制有关，因为即使在呼吸道样本中核酸检测阴性，仍可看到新冠病毒在粪便中的长时间排出，还可能与胃肠微生态的改变有关［8］。且现有研究表明，使用益生菌辅助治疗可以维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染。

新冠后遗症·免疫力门诊

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参考文献：

[1]  王文媛,王舒颖,李万怡,赵启君,张涛,王永军.“长新冠”临床表现研究进展[J].山东医药,2023,63(03):91-95.

[2]  Davis HE, McCorkell L, Vogel JM, Topol EJ. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol. 2023 Jan 13:1–14.

[3]  李娜,汪哲,包云丽,唐海茹,黄俊,于晓辉,张久聪.新冠肺炎后遗症的临床特征及研究进展[J].海南医学院学报,2022,28(14):10411049.DOI:10.13210/j.cnki.jhmu.20220530.004.

[4]  《康复指导手册：COVID-19相关疾病的自我管理》（第二版）

[5]  中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会专家组. 新型冠状病毒肺炎后认知障碍诊治和管理共识. 中国科学: 生命科学. 2022, 52(12): 1905-1914.

[6]  BMJ 2023;380:e072529.

[7]  HUANG C，HUANG L，WANG Y，et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital：a cohort study［J］. Lancet，2021，397（10270）：220-232.

[8]  DESAI A D，LAVELLE M，BOURSIQUOT B C，et al. Longterm complications of COVID-19［J］. Am J Physiol Cell Physiol，2022，322（1）：C 1-C11.