民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十四节 桂枝新加汤

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十四节 桂枝新加汤
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤《伤寒论》珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
桂枝三两•9 芍药四两•12 炙甘草二两•6 人参三两•9 生姜四两•12 大枣（擘）十二枚•4枚
【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。
【主治】发汗后，身疼痛，脉沉迟者。
【方解】发汗后，邪已尽而荣虚，沈疼痛，症虽似外邪，但脉沉迟，沉为病不在表，迟为血虚无以荣脉，故知血虚不能养荣而作痛。方中桂枝汤专行荣分，加人参以滋补血液生始之源，加生姜以通血脉循行之滞，加芍药之苦平，欲领姜桂之辛不走肌表作汗，而潜行于静脉以定痛。（方名新加，是说邪盛忌用人参，而今因邪净又新加之。）
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）
1、习惯性感冒 是指上呼吸道感染而经常反复发作者。祖国医学认为，“邪之所凑，其气必虚。”今因患者体素虚弱，故易感冒。症见头痛，全身痠痛，鼻塞流涕，时犯时愈，脉不浮，亦无发热者，用本方补虚，其病自愈。
2、各种禁汗的外感 外感为表证，在表之邪宜用汗法。但《伤寒论》说；“咽喉干燥者，淋家，疮家，衄家，亡血家，汗家等。”虽有表证，不能用汗法治疗。就是说，凡阴液不足之患者，均不宜用汗法。本方既能滋阴血，而血汗同源，故用本方治疗。
3、身痛（属气血虚者） 正常人之肌肉、筋脉，皆赖气血之温润濡养。气血充沛，人体就觉得健旺、轻捷、舒畅、有力。如果大量出汗和失血，卫气和营血就因其耗损而不足，肌肉筋脉失去足够的气血温润，此时就会感到身体疼痛痠困倦怠乏力。症见周身绵绵作痛，痠困的感觉多于疼痛，稍为劳累加重，休息好就减轻，脉沉缓或细弱，经年累月不愈。用本方治之，效果显著，因本方能滋补血液生始之源。
4、虚劳腰痛 肾为脏腑藏精之府，气血亏损，精血不足，往往累及到肾，导致虚性腰痛。症见腰部痠困无力，隐隐作痛，喜热怕寒，稍微疲劳即屈伸不便，久之则波及下肢致软弱无力，这种疾患常用补肾之品治之总是似效非效，缠绵不愈者，用本方治之，久服能根治。
5、拘挛 拘挛又名拘急，属筋病，症见肢体牵引不适，或自觉紧缩感，以致影响活动，多见于四肢、两胁及少腹。四肢挛急，多因六淫外邪伤及筋脉，或血虚不能养筋所致。用本方治之，效果显著。
6、鸡爪风 本证多见于生育后的妇女，尤其是生育过多的妇女更为多见，因产后本来气血皆不足，或感受了风寒，或浸于冷水，最容易诱发筋脉拘挛。另一方面是筋脉失去气血的濡养，枯燥而发生挛急。发作季节多为冬季和初春，发于手指者，俗称“鸡爪风”，患者痛苦万状，用本方加钩藤、木瓜、当归、川芎等治之。
***案例***
谭XX，女、1951年1月生。2010年11月11日星期四，主诉；全身关节拘紧有轻微痛，天气变化时明显加重，四肢尤其严重，特别是双手指。最近二、三个月右边身遇冷或热水就觉得痛，天气变化时就觉得双腿有虫蚁游走感觉，很不舒适。饮水后尿频，大便2天一次。舌色暗瘀，舌底静脉怒张，苔薄白。左脉浮虚细，右脉浮紧细，至数平。
桂枝12 白芍9 甘草6 麻黄6 熟附子6 白术12 知母12 防风12 生姜15 四剂
***考虑桂枝新加汤***
2010年11月15日星期一，主诉；前药后各关节走路轻松些，但四肢依然是有麻木感，起夜也没有出现了。过去尿急是很难控制的，上药服后就有控制能力了。舌色正常，苔薄白略腻。六脉沉紧略细，至数平。
处以桂枝芍药知母汤12剂，诸症稍减，未能获得满意疗效，由2010年11月25日星期四开始，改用桂枝新加汤。
桂枝15 白芍15 赤芍10 炙甘草6 人参10 生姜15 大枣10只
前后共服了34剂，至2011年1月上旬切底痊愈。