肠梗阻解除梗阻恢复肠道功能的非手术方法及手术适应症。
2018年10月27日 9350人阅读 返回文章列表
1.对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗,动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。
除前述各项治疗外尚可加用下列措施
(1)中药:
复方大承气汤:川朴15g,炒菜菔子30g枳实9~15g,桃仁9g,生大黄9~15g(后下),芒硝9~15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。
甘遂通结汤:
甘遂末1g(冲),桃仁9g赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,
生大黄15~24g(后下),木香9g。适用于较重的肠梗阻、肠腔积液较多者。
上述中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入。
(2)油类:可用液状石蜡、生豆油或菜油200~300ml
分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。
(3)麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗
(4)内镜治疗:可内镜直视下实施乙状结肠扭转纤维肠镜复位,同时通过肛管对扭转部位进行减压。肠中
若有异物或嵌顿物,还可采用内镜取出。
(5)若为肠套叠亦可用空气钡灌肠法使之复位解除梗阻。
(6)针刺足三里、中脘、大枢、内关、合谷、内庭等穴
位可作为辅助治疗。
肠梗阻手术适应症
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗,缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更应及时手术处理。
(1)手术指征:①积极非手术治疗无效,临床症状不缓解或有加重者;②绞窄性肠梗阻及不能除外绞窄性肠梗阻者也应及时手术处理;③有腹膜刺激体征者
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