面肌痉挛：药物、手术如何选择？效果怎么样？

　　面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围(同侧眼睑周围和同侧口角周围)内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，表现为眼睑的不自主跳动，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，紧张、激动时抽搐加剧，平静、入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。

　　临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者，如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤，或面神经外伤损害，以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。

　　由于在神经血管压迫理论提出之前，临床上对于大部分面肌痉挛无法找到确切病因，当时的影像学技术亦无法提供相关客观依据，故将此类面肌痉挛统称为原发性面肌痉挛。目前关于原发性面肌痉挛发病机制虽然仍存在争议，但是因为微血管减压术的良好治疗效果，大家逐渐认为血管的压迫是引起面肌痉挛的主要原因。

　　面肌痉挛的治疗方法

　　1、药物治疗：①卡马西平：服药24h～48h后即有镇痛效果。卡马西平止痛迅速，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。②苯妥英钠：别名大伦丁，此药起效慢。

　　2、手术治疗：微血管减压术：一般引起此病的大部分原因是颅内血管压迫神经导致，可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。