艾滋病感染者可以生健康宝宝吗？

自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短30多年间，艾滋病在全球肆虐流行，截止至2016年，全球HIV病毒感染者的数量约为3670万人。但是艾滋病正在变得可控，更多的患者得以生存。艾滋病病毒携带者可以接受的抗逆转录药物治疗，使病毒得到控制，延长患者寿命，降低传播风险。广州市第八人民医院泌尿外科朱郇荣

2016年全球艾滋病人感染人数

通过治疗，感染者的寿命延长了，生存质量提高了，但是艾滋病感染者可以生孩子吗？艾滋病病毒是否会通过无预防措施性生活将病毒传染给妻子？母亲是否会通过母亲传播方式将病毒传染给孩子？

艾滋病传播途径

艾滋病有三种传播途径，输血传播、性传播、母婴传播。男女发生性关系时，如果男性病毒载量大于1000，病毒可通过精液分泌物传染给女性，此后被感染的女性再传染给胎儿。妊娠期女性有20%~45%的几率将疾病传染给孩子，分娩过程、母乳喂养也会造成感染。

但是通过合理的预防措施，艾滋病毒感染者家庭可以生育健康的孩子。艾滋病病毒感染家庭分为男方感染而女方未感染、女方感染而男方未感染、双方都感染，接下来，我们将按这三种家庭结构分别讨论。

1. 男方感染艾滋病病毒，女方未感染

艾滋病病毒主要存在与精液中，因此男方在备孕前满足检测不到病毒载量，以降低无保护措施性生活的传染概率；

在性生活前或者性生活后两小时之内，女方服务阻断药，阻断药越早服用越好。由于阻断药有一定副作用，因此女方要做血常规、肝肾功能检查。在性生活后1个月、3个月、6个月检查是否感染，如果怀孕了，要在怀孕3个月、6个月再复查，如果女方没有感染，孩子也不会感染艾滋病；如果女方感染了，要服用阻断药。

现代辅助生殖技术还可对男性精液进行离心清洗，洗净后的精液通过体外受精和胚胎体外胚胎，再移植入女方子宫，可最大程度避免传染。这种方法无性接触，且精液通过清洗，几乎不含HIV病毒，可以保证女方的安全，从而也保证了新生儿的安全。

现代辅助生殖技术的诞生不仅解决了男性HIV病毒感染者的生育问题，还可以保证胎儿的优生优育，第三代试管婴儿（PGD/PGS）技术可以筛查胚胎23对染色体，避免胎儿染色体异常。随着辅助生殖技术的发展，双胞胎、龙凤胎的生育率显著增加，这是由于为了提高辅助生殖的成功率，会移植2个胚胎到子宫，现在也有不少艾滋病病毒携带者通过辅助生殖技术成功生育双胞胎、龙凤胎。

IVF操作台

如果怀孕后才发现男方HIV阳性，该怎么办？

如果怀孕后才发现男方HIV阳性，一般是性生活3个月后者怀孕后3个月检查，如果结果是阳性，再做母婴阻断。

2. 女方感染，男方未感染

这种情况在备孕前女方的病毒载量也要达到测不到的程度，由于女方不易通过性生活将病毒传染给男方，因此这种情况下只要女方控制好病毒载量，可进行正常授精。

艾滋病在孕期、生产、哺乳三个时期都能传播，HIV病毒阳性的女性在备孕、怀孕，直至产后都要持续服药，这些药物对胎儿是没有影响的，服药可以抑制HIV病毒增殖，降低病毒载量；如果不服药则会让孩子感染的几率增大，还增加了孕妇耐药的可能，也可能产生多种艾滋病并发症等等。

艾滋病孕妇该剖宫产还是顺产吗

正常情况下，顺产和剖宫产的传染几率差不多。顺产中需要侧切或者使用产钳会增加新生儿的感染几率，因此在产前评估顺产难度大的会进行剖宫产。剖宫产应提前准备，因为难产转剖宫产会增加感染几率。

新生儿出生后需要服用阻断药吗？

母亲是艾滋病患者，新生儿出生后的预防称为暴露后预防，应该越早越好。新生儿出生六小时之内就应该服用抗病毒药，我国规定连续服用42天，每天服用，有奈韦拉平和齐多夫定两种悬浮剂可选择。这两种剂型都在美国经过FDA论证，由我国相关部门统一提供，专门用来预防新生儿感染，一般没有副作用，使用的药量也要根据孩子出生的体重决定。

母亲感染艾滋病可以母乳喂养吗？

母乳也是艾滋病的重要传播途径，因此HIV阳性妈妈不能哺乳，国家对这部分家庭会提供免费奶粉，保证孩子的人工喂养。

3. 女方感染，男方感染

这类家庭，备孕前男女双方的病毒载量要检测不到。女方在备孕、怀孕、产后要坚持服用抗阻断药物，在3个月、6个月时要做正常的孕检，同时查CD4、病毒载量等疾病指标和副作用生化指标，分娩前四周左右还要测一次病毒载量，决定分娩方式。新生儿出生后同样也要做服用阻断药，采用人工喂养。

目前不少艾滋病家庭通过辅助生育技术生育了健康的龙凤胎，如果还有其他疑问咨询，可与本人联系。