宋医生有问必答（十三）：小孩细菌和病毒性发热临床上如何区别？

细菌和病毒感染临床上所致发热，在表现形式上并无明显的不同，临床将细菌和病毒做初步区分常常借助于小儿的临床表现，三大常规等检查。例如，小儿呼吸道的病毒感染，通常卡他症状明显，喷嚏，流涕，而细菌感染则常常表现为黄脓鼻涕或扁桃体的脓性渗出等，细菌感染外周血象中白细胞和C反应蛋白常常明显增高，而病毒性感染则相反，血象中以淋巴细胞占优势。第二细菌性发热，小孩一般感染症状较明显，表现为精神萎软，面色难看，这是因为感染的细菌常常会释放毒素的缘故，而病毒性发热，小孩相对精神状态较好。第三细菌感染通常在使用抗生素后病情明显好转，而病毒性发热通常表现为一个自限的过程。总而言之，细菌和病毒感染所致的发热，临床上还是初步可以鉴别的。