不宁腿”：一个让人望而生畏且严重影响生活质量的少见病

深夜里走廊的宁静被深深浅浅的脚步声踏碎，从护士站看向走廊尽头，发现李阿姨正沿着走廊的扶手蹒跚地迈着步子，我立即走向李阿姨。“李阿姨，腿又难受了吗？”我关切地问。“是啊，像蚂蚁在腿上爬，难受的睡不着，走一走好多了。”李阿姨说完叹了口气。“阿姨，叔叔睡着了，我陪您走一走吧！”想着李阿姨心疼熟睡叔叔，我上前扶住李阿姨，阿姨收起婉拒的手势，舒展的眉头间漾起了笑意。李阿姨是一名不宁腿综合征患者，因安静和夜间双下肢有虫爬感和疼痛不适入院，靠抖动双腿或走动才能缓解，多年被“不宁腿”折磨，煎熬着无数的“不宁夜”，主要口服药物治疗为森福罗。不宁腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）在静息或夜间时出现双下肢难以名状的感觉异常或不适感，例如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等，以及强烈的活动双下肢的愿望，睡眠中下肢频繁活动或躯干辗转反侧，症状于活动后缓解，停止后又再次出现，它是一种有昼夜节律的感觉-运动障碍性神经系统综合征，80%表现有周期性肢动（PLM，重复刻板的髋-膝-踝的三联屈曲以及拇指背伸），大约2/3的患者表现为双腿受累且以小腿上部为主。RLS国外报道很多，而在国内报道甚少，任何年龄均可发病，但中老年多见，老年人发病率较高，呈慢性进行性病程；普通人群的发病率为5%-10%，女性发病率高于男性。RLS的发病机制尚未明确，目前有以下几种假说：①遗传因素：55%-90%原发性RLS患者有阳性的家族史，呈常染色体显性遗传；②铁缺乏：研究表明RLS患者体内铁缺乏，补充铁剂对部分患者有效；③中枢假说：多数认为中枢神经系统的兴奋性氨基酸的兴奋作用可能是RLS的重要原因。根据有无原发疾病分为原发性和继发性RLS两种类型。原发性RLS可能与遗传有关，继发性RLS的原因多样，包括脊髓小脑共济失调、腓骨肌萎缩症、帕金森病、缺铁性贫血、尿毒症、妊娠等。RLS是一种常见的睡眠障碍，严重影响了患者的生活质量。目前临床上多采用药物治疗，如多巴胺受体激动剂，睡前低剂量多巴胺制剂可以改善症状，减少周期性肢动，提高睡眠质量。虽然药物治疗作用快，疗效确切，但副作用较大，甚至可能出现症状加重和反弹现象。近年来，中医疗法、刺激疗法、运动疗法等非药物疗法在RLS治疗中显示出较好效果，针灸、穴位按摩、光疗等非药物疗法是治疗RLS的一个发展的方向，希望RLS的治疗手段趋于成熟和系统化，结束“不宁腿”的不宁夜，让患者又见一帘幽梦！