民医生说：儿童频繁尿床怎么办？

遗尿症是儿童5岁后白天或夜间发生不自主排尿。分为夜间遗尿、昼间遗尿和昼夜遗尿三种。夜间遗尿多见，是5岁或以上儿童白天能控制排尿，但每天夜里几乎都尿床。约10%的4-14岁儿童出现过这种情况，男孩较女孩多见，有些病例可持续到青年或成年期。下面简答介绍一下病因及治疗方法。

 一、 什么原因引起呢？

• 功能性或神经性遗尿症

    这类病例占绝大多数，训练不良或精神因素是导致遗尿的重要原因。

    由于父母过分溺爱、失去双亲照顾，夜间不及时唤醒儿童，使之不能养成自动控制排尿的习惯，或白天游戏和活动过度疲劳，使睡眠过深失去排尿警觉。

2.      器质性病变导致的遗尿症

    这类病例不超过10%，可见于脊柱裂及尿道狭窄等先天性异常、反复泌尿系感染、糖尿病、尿崩症、精神发育迟滞等。不断滴尿常提示脊柱裂。遗尿症患儿可合并精神迟滞，精神发育迟滞患儿获得膀胱括约肌控制明显较晚。

    如果检查发现脊柱裂需要到神经外科就诊；

    尿道狭窄、泌尿系感染要到泌尿外科就诊；

    糖尿病、尿崩症要到内分泌科就诊；

    精神发育迟滞要到儿保科就诊。

 二、诊断明确后怎么治疗呢？

1.      心理治疗

（1）     鼓励患儿克服遗尿的信心，使家长和儿童了解遗尿是暂时性神经功能失调，可以恢复。

（2）     避免斥责和惩罚儿童，不仅自尊心受到羞辱，而且会产生自卑和孤独性格缺陷。

2.      培养习惯

（1）2岁时开始如厕训练，直到4岁时才获得完全膀胱括约肌控制；

（2）夜间定时唤醒儿童起床排尿，每天形成习惯；

（3）晚餐以干食为主，睡前3~5小时减少饮水量。

3.      药物治疗（需要在医生的指导下服用）

（1）     丙咪嗪，通过抑制膀胱排尿缓解症状，有效后需维持用药2~3个月，副作用为口干、眩晕、胃肠道反应和白细胞减少等；

（2）     弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。

4.手术治疗

    如因脊柱裂做磁共振检查发现脊髓栓系综合征，需要行栓系松解术。