黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续(22)
2020年03月27日 8669人阅读 返回文章列表
10公分巨大附件巧囊并功血治疗8周巧囊缩小82%;痛经缓解;功血好转。
患者: 方女士,45岁,,浙江金华人。2013年7月31初诊。
主诉:痛经10多年,患子宫腺肌症10多年,发现左附件巨大巧囊一年多 。
病史:患者自10多年前起出现痛经,并逐渐加重,B超检查诊断为子宫腺肌症。去年上半年因月经淋漓难尽,B超检查发现左卵巢囊肿2cm。2013年5月21日B超显示:1.子宫腺肌症;2.子宫增大如孕三个月大;3.宫腔内偏强回声0.7x0.5cm;4.左附件区见囊性块9.0x5.7x7.6cm。2013年6月7日B超显示:1.子宫肌腺症;2.子宫如孕3个月大;3.右卵巢略大,内见2.8x2.6x2.6cm肿块;4.左附件区囊肿10.2x6.8x10.1cm。月经史:15岁初潮,5-6天/25-26天 ,量时多时少,量多时稍有痛经。自10多年前开始痛经越来越厉害,从月经的第1-5天起下腹胀痛如抽筋样痛,伴怕冷冒汗,噁心呕吐,无法忍受,影响工作和学习,需服止痛药止痛;近一年多来经期延长至半个月以上仍淋漓难尽。生育史:0-0-0-0。Lmp:7.30至今,量少、色暗,下腹胀痛同前,腰痠背痛,。平时经常腰痠,累后加重,纳可寐安,大便1日1次,小便正常,白带正常,口干不苦,舌质暗红,苔薄白,脉细弦。
西医诊断:1.子宫腺肌症;2.左附件巨大巧囊;3.右卵巢巧囊;4.功能性子宫出血。
中医诊断:1.癥瘕;2.痛经;3.功血。辩证为肾虚血瘀,痰热阻滞胞宫胞络。治以补肾化瘀,清热化痰,通络消癥。方用囊肿4号方加川楝12g、乳香12g、没药12 g、九香虫10g 、威灵仙15g、徐长卿15g 、魁箭羽15g、蒲公英30g、桑枝10g 、地鳖10g 、水蛭10g、天龙3g,14剂,每日1剂,水煎分二次温服;热敷方2袋,隔水蒸30分钟后热敷下腹部,每日30分钟以上。
2013年8月14日复诊:Lmp:7.30至今仍有少许赤带,量不多,色鲜红,血块多,下腹疼痛及腰背痠痛明显减轻,未出现恶心呕吐。现身无不适,纳可寐安,便调,舌质红,苔薄黄,脉细数。考虑肾虚血热;治以滋肾养阴,清热凉血,化瘀止血。方用功血3号加三七粉6g 、炭黄10g、枝子炭10g 、生侧柏叶15g 、龙血竭3g,6剂,水煎内服。
2013年8月21日复诊:服上药后阴道出血于8月17日彻底干净。今日坐车后自觉左侧腹部稍胀,矢气后较消,平时腰痠好转,纳可寐安,大便稍稀,1日1-2次,舌暗红,苔薄白,脉细涩。继续守7月31日方加减连续服用4周。
2013年10月5日复诊:Lmp:9.30至今将净,量少,色暗红,血块少,腹已不痛,腰已不痠。现身无不适,纳可寐安便调,舌暗红,苔薄白,脉沉细涩。今日B超复查报告:1.子宫腺肌症伴腺肌瘤8.7x7.2x6.9cm(以前的B超报告仅描述了子宫为妊娠3个多月大,未标明腺肌瘤的情况)。2.右卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,说明其内有内异病灶;3.左卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,比治疗前10.2x6.8x10.1cm缩小82.2%。
下图为患者治疗前2013年5月21日B超报告:1.子宫腺肌症;2.子宫增大如孕三个月大;3.宫腔内偏强回声0.7x0.5cm;4.左附件区见囊性块9.0x5.7x7.6cm。
下图为患者治疗前2013年6月7日B超报告单:1.子宫肌腺症;2.子宫如孕3个月大;3.右卵巢略大,内见2.8x2.6x2.6cm肿块;4.左附件区囊肿10.2x6.8x10.1cm。从治疗前两张B超报告可以看出卵巢巧囊在增大。
下图为患者治疗后2013年10月5日B超复查报告单:1.子宫腺肌症伴腺肌瘤8.7x7.2x6.9cm;2.右卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,说明其内有内异病灶;3.左卵巢增大5.4x4.7x4.9cm,比治疗前10.2x6.8x10.1cm缩小82.2%;痛经缓解;功血好转。
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