肛门直肠神经官能症

肛门直肠神经官能症，是以肛门直肠疾病的幻觉症状为主诉的一种癔病性表现，同其他神经官能症一样，其特点为患者自觉有痛苦症状。此类病者最大特点是，虽然主诉症状明显但临床进行肛门直肠局部一系列的物理及化验检查，均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。女性的发病率高于男性，多见于更年期或接近更年期妇女易为发生。一般将这种自觉肛门直肠功能异常，而又无器质性改变的肛门直肠疾病，统称为肛门直肠神经官能症。

1．临床表现
(1)不适感：瘙痒、肛内疼痛、灼热、坠胀、异样感、蚁行感、肛周放射痛，便意频频，有的感到肛内有异物阻塞感和直肠蠕动感，严重时肛门疼痛难忍，也有的自觉肛门有特殊臭味等。有的自以为患了不治之症。

有的经常用水洗擦肛门，但仍感局部不洁；

意念集中时症状加重，反之症状减轻；给予适当暗示治疗，症状可减轻或暂时消退。

(2)伴随症状：部分病人可有腹痛、腹泻、腹胀、便秘、失眠、头晕、疲乏、精神萎靡、悲观、食欲减退等。

(3)辅助检查：各项专科检查及辅助检查如指检、肛门窥镜、电子结肠镜肠镜、盆腔超声波、腰椎或盆腔CT、磁共振等一系列的物理及化验检查，均无与自述症状相应的器质性病理改变存在。

2．诊断：临床检查，却无任何器质性病变，找不到客观异常病变的依据。根据主诉病史和检查，可以作出诊断。

现代医学尚不能对明确本病的发病机理，但认为精神因素在本病的发病中有重要作用，因患有慢性、顽固性肛门直肠疾病，在诊治中又有失误，或其它各种不良因素影响导致病人精神受到刺激，产生恐惧、悲观和疑惑，引起持续性精神紧张，高级中枢神经系统兴奋和抑制过程失调，植物神经功能紊乱，肛门直肠神经活动失调而发病。
与祖国医学的有关“郁证”理论是相吻合的。治疗呆采用中西医结合疗法。
4．治疗

(1)建立良好的医患关系，同情、关心患者，详细了解患者的患病原因，适当进行心理疏导。

(2)精神紧张者，适当给以地西泮类药物治疗；失眠较重者，可酌情选用艾司唑仑，每晚临睡前服用。

(3)暗示疗法：适当实行暗示治疗多能奏效。必要时可请心理医生或精神科医生协助治疗。

(4)中医长强穴针刺疗法：
长强穴功效主治：调整肛门神经功能，促进自主神经兴奋。主治肛门神经症。
长强穴刺激原因：本病因大脑神经功能失去平衡，肛门神经机能失调而致病。长强穴位于尾骨尖端与肛门连线的中点，是自主神经密集部位，有尾神经及肛门神经，通过针刺这个穴位，可以调整肛门神经的功能，促进自主神经兴奋而使肛门恢复正常生理功能，从而达到治疗目的。

(5)局部外治：适用于自觉肛门下坠、灼热、不洁、有特殊臭味的病人。可结合苦参汤坐浴，药垫热敷或冷敷，肛周外涂药膏．如金黄膏、黄连膏以减轻和消除异常感觉.

肛门直肠神经官能症患者的心理压力较大，精神痛苦，久治不愈者更是如此，接诊医生应耐心听完患者的诉说，具有同情心，取得患者信任，通过心理疏导，解除他们的痛苦，否则患者将陷入更加郁闷痛苦的境地。