眼睛看东西越来越不清楚，原来是脑垂体瘤惹的祸！！

垂体瘤发病率逐年升高，且无性别、年龄差异，临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现，另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳

而对于老年人，多数表现为视野缺损，视力障碍，感觉敏感性减退，加之老年人“老花眼”疾病较多，纵使出现视物模糊，也常常就诊于眼科，往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。

这是一位中老年患者，急匆匆的来到我门诊。

“医生，我的眼睛看东西越来越模糊，第一次去眼科做检查，没查出原因，做了个磁共振，医生说脑子里长肿瘤了，这到底是是咋回事啊？”

“脑肿瘤会导致我父亲看东西不清楚吗？”

我们先来看看该患者的片子：

头颅MRI检查示：鞍区占位性病变，视交叉明显受压，巨大侵袭性垂体瘤可能。肿瘤压迫视神经视交叉导致患者看东西不清楚。

视野检查提示：双野视野明显缺损。

“你父亲是垂体瘤压迫了视交叉视神经，导致眼睛看东西模糊不清，要通过手术解除切除肿瘤，解除压迫，眼睛功能才能有机会改善，否则，肿瘤继续变大会导致他失明！”

“原来是这样啊，我怎么感觉自己这几年眼睛看东西越来越不清楚了呢！！”

“医生，手术风险大吗？”

“在司令部上手术风险当然比其他手术风险要大，但你的肿瘤已经很大了，再不手术就会危及生命。手术目前是经过鼻子手术，相对比较微创一些，具体情况我会慢慢告诉您。”

患者入院后明确诊断，排除手术禁忌，经科室讨论，经诊断为巨大侵袭性垂体瘤，手术指正明确，行经鼻蝶垂体瘤切除术。

术后复查头颅CT示：术区干净，肿瘤切除满意。

术后视力视野检查：视野缺损明显改善。

患者术后恢复顺利，无发热，无脑脊液鼻漏，术后数日顺利出院。

因此对于有视力下降、视野缺损（尤其是双颞侧偏盲）的患者，除了排除眼部疾病（眼睑病、泪器病、结膜炎、角膜炎、晶状体浑浊、玻璃体病、青光眼、白内障、视网膜脱落、近视、弱视等）外，要及时神经外科就诊，以免耽误病情，也许就是垂体瘤压迫视神经所致。

复旦大学附属肿瘤医院 垂体瘤专病门诊时间：周一下午 脑脊柱肿瘤门诊 406诊室