别让TA破了! 关于腹主动脉瘤我们需要知道的信息

别让TA破了! 关于腹主动脉瘤我们需要知道的信息

武汉协和医院主院区血管外科：陈云飞、蔡传奇、Lyu（吕平）.

主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉。如果动脉壁变弱，可能会鼓出。当这种情况发生在穿过腹部的主动脉部分时，称为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤可无任何症状出现，并且可能并不总是需要治疗。但是，在某些情况下，必须进行治疗以防止出现严重症状。

下面一起来看看什么是腹主动脉瘤及其治疗方法。

定义

当动脉壁变弱时，就会发生动脉瘤。来自动脉内部的压力会累积并导致动脉壁的薄弱区域向外凸出。这个隆起是动脉瘤。

腹主动脉瘤（AAA）是主要动脉（主动脉）的隆起，将血液从心脏转移到身体的其余部分。它通过躯干向下流动，为包括肝脏和肾脏在内的器官供应血液。

然后，该血管一分为二并分别向下延伸到两条腿。AAA发生在主动脉分成髂动脉之前。

一些动脉瘤可能是无害的。但是，有些会破裂，导致威胁生命的内部大出血，而这些出血会迅速致命。

种类

医生可能会将AAA分为小、中或大三类，以指导治疗。

小型AAA的直径为3–4.4厘米（cm）。这些动脉瘤不太可能破裂，可能不需要治疗。医生将建议改变生活方式，以防止小动脉瘤的生长。

中型AAA直径为4.5-5.4厘米。除了建议改变生活方式之外，医生可能会定期监测这些动脉瘤，以确保它们没有增长。

较大的AAA直径大于5.5厘米，并且破裂的可能性更高。医生通常建议手术以阻止这些动脉瘤变大或破裂。

原因

动脉内压力的增加和动脉壁的减弱会导致AAA。

压力可能由于动脉粥样硬化而增加。这种疾病导致血液中的脂肪物质斑块聚集在动脉内。

当斑块聚集时，会导致动脉内压力增加并导致AAA形成。

在某些情况下，AAA可能是遗传疾病的一部分。例如，某些基因会增加患AAA的风险。某些遗传性疾病，如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征，可能会增加患AAA的风险。

在其他情况下，AAA可能是由受伤（例如手术中解剖）或感染（如梅毒）引起的。

风险因素

制定AAA风险较高的人员包括：

男性，65岁以上

种族（如米国白人）

有AAA家族史

有高血压

抽烟

其他危险因素可能包括先前的血管疾病和高胆固醇血症（高胆固醇）。

筛查的工作的重要性

由于许多动脉瘤不会引起症状，它们可能不需要去看医生。许多AAAs是在医生筛查其他病症时出现的。可以提醒大家一点，我们在临床工作中，发现有一些腹主动脉瘤病例是因为其他非循环系统疾病（如普外、妇科、骨科、泌尿外科疾病）在医院行CT扫描时意外发现腹主动脉瘤。

为了筛查AAA，医生将使用医学成像技术，包括：

超声：此过程使用高频声波来测量AAA的大小。

CT扫描：在此扫描中，由X射线生成AAA的详细影像。

血管造影：该检查包括X射线、CT扫描或MRI扫描，以及一种特殊的造影剂以检测血管异常。

目前专家组建议65-75岁吸烟的男性即使没有任何症状，也要接受超声检查筛查AAA。

症状

许多AAA，尤其是较小的AAA不会引起任何症状。当动脉瘤生长时，出现症状的可能性更大。如果AAA破裂，则症状可能包括：

腹部或背部剧烈剧烈疼痛

头晕目眩

恶心和呕吐

气促

血压低，心跳加快

症状通常很严重，需要立即就医。

预防

并不是所有情况下都能预防AAA。例如，一些遗传因素会增加风险，比如年龄增长。

但是，过上健康的生活方式对预防AAA总是有用的。可以帮助降低AAA风险的生活方式措施包括：

饮食健康均衡

定期运动

停止吸烟（如果有）

保持适度的体重

减少饮酒

治疗

较小的AAA可能不需要任何治疗，但是医生可能希望监视情况并检查是否有生长迹象。

可能建议改变生活方式，以减少AAA破裂的风险。例如，建议停止吸烟或减肥。

较大的AAA通常需要进行治疗。

现在血管外科临床上经常使用一种微创的方法来修复腹主动脉瘤，这就是腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。血管外科医生在腹股沟处穿刺股动脉，在导丝介导下，由输送器将覆膜支架输送到腹主动脉瘤腔部位，利用释放的覆膜支架实现对腹主动脉瘤腔的完全腔内隔绝，可以保护动脉壁免于可能的破裂。医生通常针对年龄较大且破裂风险较高的人使用此方法。

开腹手术是AAA修复的另一种选择。该手术是利用人工血管移植物替代病变的主动脉瘤。

两种手术方法de比较

并发症

AAA的主要并发症是破裂，可能导致大量内出血和其他严重症状。

AAA的其他并发症可能包括：

感染

瘘

假性动脉瘤

血凝块

及时就医

许多AAA不会引起任何症状，可能不需要治疗。但是，重要的是有任何动脉瘤迹象时要及时就医。医生将帮助确定破裂的风险并监测情况。

65岁或以上且曾经吸烟的男性应接受AAA超声检查。

如果动脉瘤引起任何症状，包括持续的剧烈腰背或胃痛，必须立即就医。

前景

AAA患者的前景取决于其严重程度。AAA可能多年没有任何症状。已知AAA的人可能需要每6-12个月去看医生。

如果需要治疗，康复期通常包括住院几天和最多3个月的康复时间。

小结

腹主动脉瘤是位于腹部的主动脉部分的隆起。在某些情况下，它不会引起任何症状。不过，仍然可能需要定期检查。

在其他情况下，AAA可能会变大到足以引起问题。血管外科医生可以使用微创腔内技术、开放手术技术或者两者联合的复合手术技术来治疗这种危险的腹主动脉瘤。

如果不治疗，AAA会破裂并引起严重的症状，危及生命。