皮肤病里的那片“雪”

　　皮肤病的类型复杂多样，有一片“雪”，即表现为掉皮屑的皮肤病，比如银屑病(牛皮癣)、脂溢性皮炎、手足癣、体癣等等，非常常见，而且困扰着很多患者。

　　许多皮肤病主要是发生在皮肤表面上的病变，病情观察起来非常直观方便。皮肤分为表皮和真皮，表皮中的角朊细胞从下至上主要分为四层，即基底层、棘层、颗粒细胞层和角质层。在某些皮肤较厚的部位，如手掌和脚底，位于角质层的下方还可见到透明层。表皮每一层又由单层或数层细胞组成。角质层是皮肤最表面的一层，我们平常肉眼看到的表皮是角质层。角朊细胞生长到达角质层时已经呈死亡状态，没有了细胞核和细胞器等细胞结构，也就是没有繁殖增长的能力。但这个没有生命的角质层，对人体有很重要的保护作用。随着正常的细胞新陈代谢，角质层不断脱落保持一种生物学动态平衡。各种正常的细胞生长周期都有固定的时间。

　　银屑病(牛皮癣)，在银屑病的皮肤损害上，表皮的生长速度大大快于正常皮肤。在正常表皮的细胞生长周期中，基底细胞长到表面的转换时间约为28天，而银屑病皮损中则缩短至3-7天。正常表皮细胞的生长周期为457小时，而银屑病中仅37.5小时。银屑病患者的表皮呈异常快速增殖，棘层有许多层活跃的细胞组成，在光学显微镜下观察可见表现为肥厚状，细胞增大、层数增多，形成银屑病皮损的斑块。大量的角朊细胞生长旺盛，很快变成松散的角质层，角质层增厚、堆积并大量脱落，形成了临床上所见到的银白色鳞屑。这就是银屑病患者病变部位皮屑非常多的原因。皮损脱屑明显和斑块肥厚高起，说明银屑病的病情处于活动加重期。而病情处于静止期时，脱屑稍有减少。在消退期时脱屑明显减轻，斑块皮损变薄、变平。从这方面来观察，也可以知道病情是在好转还是在加重。

　　脂溢性皮炎好发于皮脂分泌旺盛的部位如：头、脸、前胸、腋窝等处，是一种慢性炎症性皮肤病。虽然患脂溢性皮肤炎的原因尚未明确，但皮脂腺发达的部位产生过多的脂肪性分泌物 , 即皮脂的过多分泌被认为是诱发脂溢性皮炎的一个重要原因。典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。

　　足癣(俗名“香港脚”、脚气)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，而后才传染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。足癣的临床表现之一就是鳞屑角化型，症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

　　体癣，由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染，统称为体癣。当致病性真菌侵犯人体表面的角质层后，可引起很轻的炎症反应，发生红斑、 丘疹、水疱等损害，继之脱屑，常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。

　　头皮屑是一种常见的头皮疾病,它在人群中的发病率约50%,而且在年轻人中多见且严重,儿童和老年人相对较少。头皮屑的确切发病原因尚不完全清楚,目前认为它的产生主要与一种生活在头皮上的真菌——马拉色菌感染所引起的头皮炎症反应有关。马拉色菌通过多种途径导致头皮屏障功能破坏和角质细胞堆积,从而形成肉眼可见的头皮屑。另外,还有很多因素也会对头皮功能造成影响,如某些洗发和护发用品、过度洗发、阳光曝晒、环境中的刺激物、精神紧张或压力过大等均会导致头皮屑加重。值得注意的是,头皮有脱屑不一定都是头皮屑,头皮的银屑病、脂溢性皮炎和石棉状糠疹等,都可以有头皮屑增多的症状,有的还比较油腻并粘连成片、成团,它们的治疗不同于头皮屑的治疗。

　　这些皮肤病都有或轻或重的脱屑表现，患者很容易被表象迷惑，而对自身病情产生错误判断，耽误治疗。有时看似临床表现十分相近的皮肤病，治疗方式却完全不同，所以皮肤专家建议患者，在专业知识不足的情况下切勿随意用药，以免对自身造成不可挽回的伤害。