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帕金森病

2018年11月29日 4124人阅读 返回文章列表

帕金森病(震颤麻痹)是好发于中老年人的中枢神经系统变性病。多数病人病因不明,可能与环境毒物、衰老等因素有关称为原发性帕金森病;少数病人发病与遗传基因突变相关。不同的致病因素均导致了相似的病理改变,即病人中脑黑质所产生的递质多巴胺减少,由黑质传导至大脑纹状体(壳核和尾状核)的神经冲动降低,乙酰胆碱作用则相对增强,引发少动强直等运动障碍表现。另外,由一些明确病因(如煤气中毒、锰中毒、脑积水、脑炎、吩噻嗪类药物长期服用、脑梗死等)所引起的症状体征与帕金森病类似的临床病征,称为继发性帕金森综合征;在出现帕金森病表现的同时,合并有神经系统其他变性表现者,称为帕金森叠加综合征(如进行性核上性麻痹、多系统萎缩等)。
临床表现:本病平均起病年龄约60岁,男性略多于女性。缓慢起病,进行性发展。主要临床表现如下:①静止性震颤:这是大多数帕金森病病人的首发症状。常从侧手部起病,典型者表现为一种“搓丸样”震颤。随着病情的进展,震颤逐渐波及整个肢体,甚至影响到躯干及头面部。在情绪激动、应激、焦虑时明显;睡眠或麻醉时完全消失。②僵硬(肌强直):面部肌肉的僵硬表现为面部表情减少,瞬目动作减少,如戴假面具一样。颈部和躯干肌强直使病人上半身前倾,旋转和转动躯体缓慢而困难,行走时上肢自然摆动消失。③动作迟缓:常常是帕金森病病人最致残的症状。坐着起立和开步困难,动作缓慢,走路拖步、步距变小;书写时字越写越小;声音低沉单调、口齿不清、吞咽困难呛咳。④姿位平衡障碍:病人行走时步距缩短、碎步、前冲,难以保持身体的平衡,一般出现在中晚期。严重者常易跌跤。⑤其他症状:可能出现的症状包括嗅觉功能减退、快动眼期睡眠行为障碍、失眠、抑郁、直立性低血压、消瘦、痴杲、便秘、尿急、幻觉、疼痛、多等。

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