深静脉血栓病人指南--治疗篇（关于疗程）

（三）关于疗程

1. 是不是要血栓完全溶解了才能出院？

答：

 深静脉血栓在急性期治疗主要是以控制血栓发展，降低肺

栓塞发生率，减少相关器官损害为目的。这个时期一般是在医 院里在医生严密监测下治疗。

深静脉血栓范围远比心肌梗塞的血栓要大，血栓溶解速度 比后者慢很多。住院期间一次性完全溶解的病人不到三分之一。 病人出院后还要在医生指导下抗凝治疗 6-9 个月，1 年的再通 率约 70%。

所以，并不是要血栓完全溶解了才能出院。

2. 治疗深静脉血栓要多长时间？

答：

急性期一般住院治疗 10 天左右，如果有深静脉血栓的其 他并发症出现，或者病因复杂的病例，或者血栓难以控制的病 例，治疗时间还会延长。

出院后必须在医生指导下抗凝治疗 6-9 个月，有些病人还 需要终身服药。

3. 为什么我住院已经 2 周，血栓还没有好？

答：

 不同病人体内凝血状态不同、形成血栓的结构机理不同、

对抗栓药物的敏感性不同、耐受抗栓药物强度不同，因而深静 脉血栓疗效快慢不同。多数病人在 10-14 天的住院治疗以后 需要长期抗凝治疗，进一步使血栓溶解、静脉复通、静脉功能 恢复，这一过程依然有个体差异。

4. 为什么我用药时间比别人长？有的医生甚至说要 终身服药？

答：

不同病人存在个体差异（参见上一个问题答复），有些人 需要比 3-6 个月更长时间的抗凝治疗，甚至终身服药。例如， 恶性肿瘤病人、先天性抗凝物质缺乏的病人、深静脉血栓再发 的病人、怀孕期深静脉血栓病人，以及血栓高危因素持续存在 的病人等等。

5. 1 个多月前我腿肿得很厉害，中间好了一段时间，

这次又加重了 3 天。这次医生诊断是深静脉血栓， 为什么医生说要按照急性期来治疗？

答：

从时间来看超过 30 天的深静脉血栓为慢性血栓。但是， 很多病人没有及时就医，还有一些病人即便就医却没有接受抗 凝药物治疗。这些病人再次发生血栓表现实际上是慢性血栓急 性发作，病人体内同时存在新鲜和陈旧的血栓。新鲜的血栓容 易发生肺栓塞、血栓蔓延等，与初发的急性期深静脉血栓病人 治疗方案相同。