如何早期发现膀胱癌？

诊室故事

老唐六十多岁，来到我每周四的专家门诊，诉说他的患病经过：半年前，老唐开始偶尔排一两次血尿，淡红色，也没有痛，也没有血块，自己认为是不是吃了什么东西上火拉血尿，多喝点水血尿就消失了，也没有引起注意，没有到医院咨询医生。这样的情况发生过三次。3天前，出现鲜红色的尿，有血块，拉尿也有些疼痛，在当地医院做了B超，发现膀胱里面长了肿瘤。今天到血尿有缓解，变成排暗黑色的尿液，来我这里就诊。北京大学第三医院泌尿外科赵磊

膀胱癌都有什么症状，有什么办法可以早期发现膀胱癌呢？我们来了解一下。

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的一种肿瘤。从病理组织学观点看，构成膀胱的各种组织均可发生肿瘤。可以分为2大类：即从上皮组织发生的肿瘤（如移行上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌）和其他非上皮细胞性肿瘤（即来自间叶组织的肿瘤）。其中移行上皮癌占90%、鳞状上皮癌或腺癌（后者更少）占10%。

在膀胱肿瘤中膀胱癌占极大多数，占全身恶性肿瘤的3%，发病年龄以50~70岁最为多见，男女之比约为4：1.其中86%以上来源于移行上皮细胞。

（1）间歇性无痛全程血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。75%以上的患者以血尿为第一症状就医。几乎全部患者或先或后都有血尿，临床见到的肉眼血尿50%为膀胱肿瘤所致。就像开篇老唐的情况，刚开始间断出现的就是间歇性无痛性的血尿，肉眼可以见到红色的血尿就是肉眼血尿。

（2）膀胱刺激症状：不少人可以出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿频、尿急、尿痛统称为膀胱刺激症状。仅有少数患者以膀胱刺激症状为主诉而就诊，肿瘤常由于合并感染或肿瘤破溃的刺激而使膀胱肌肉痉挛，使膀胱刺激症状更明显。
（3）排尿困难：少数患者会出现排尿困难或排尿中断，可能是由于肿瘤或血块阻塞膀胱出口所致。

膀胱癌的诊断并不困难，凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者，都应该想到泌尿系肿瘤的可能性，其中尤以膀胱癌最为多见。

最简单可行的检查方法就是行B超检查，最简单的黑白B超或者彩色B超都可以。检查之前要憋尿，以利于发现膀胱内的病变。除了B超外，CT 也可以发现膀胱肿瘤。

很多朋友会问，一定要出现血尿才能够做检查确定膀胱有没有肿瘤吗？不是的，平时每年的健康体检一般都包括泌尿系统的B超检查，可以发现膀胱的异常病变。早期膀胱癌和晚期膀胱癌的治疗效果相差很远，早期膀胱癌的治疗效果好，所以早期发现很重要，提倡每年定期体检。

吸烟者，有接触染料的工人，以及下列经常接触以下物质的人员：香料、橡胶、皮革、纺织印染、电缆、油漆、燃料、焦油、农药、印刷、司炉、电料、产煤、画家、铝业工人等。这些就是高危人群，需要定期体检，如出现血尿需要及时就诊。