【疑问医答】哪些肿瘤都会导致视力下降？

　　有些患者出现视力下降，以为是近视眼或老花眼，忽视了进一步检查，有的去看眼科，有经验的眼科医生可能会想到颅内问题，做一个核磁共振，结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊，视力越来越差，甚至一侧眼失明了，才想起做颅内的检查，此时肿瘤已经很大，可能包绕周围的神经血管，手术风险大增，而且有的还失去了全切除机会。

　　哪些颅内肿瘤会影响视力下降呢？

　　最常见的是鞍区肿瘤，如垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤，少见的如胆脂瘤、蛛网膜囊肿等，由于压迫双侧视神经，会导致双侧视力下降，有的是一侧明显些。蝶骨嵴脑膜瘤往往影响一侧视神经。其他的如前颅底肿瘤，下视丘肿瘤也会导致视力下降。

　　还有的患者视力检查正常，但自觉视物不适，有闪光或重影(复视)、变形，除了到眼科就诊外，也要考虑排除一下颅内疾病，常见的有视觉中枢附近枕叶或视觉传导通路上的肿瘤，最常见的为胶质瘤。

　　颅内肿瘤患者过度担心手术风险不可取

　　很多患者过度担心手术风险，手术后会不会出现其他并发症，一再拖延手术治疗，或者采取其他非手术治疗方式，以此希望能够延缓病情，而忽视颅脑肿瘤手术治疗时机问题，如果肿瘤长期的压迫神经，或者肿瘤进一步发展，增加了手术治疗的风险及并发症，更甚至有些患者虽然瘤体得到切除，部分神经功能却成为遗憾。

　　赵天智副教授介绍：颅底肿瘤的手术方法因肿瘤的部位、大小、性质、与周围结构的关系及病人的具体情况而各不相同，应遵循：采用显微外科手术技术；选择最佳手术入路，取得良好的显露；充分保护脑组织、颅神经及颅底重要血管；在保存重要神经功能的前题下力争全切肿瘤，同时必须恢复和重建颅底的正常生理密闭性；对未能全切的肿瘤，术后应常规放疗，或进行其他治疗方法的这些基本原则。