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脑瘫患者在不同的年龄阶段,选择个体化治疗方案需要遵循哪些原则?

2024年10月30日 0人阅读 返回文章列表

  脑瘫患儿在临床上可表现出多种姿势异常和运动障碍,比如剪刀步、尖足、难以正常行走等。因此,一定要予以治疗,帮助孩子尽可能的改善异常,清除障碍,帮助孩子获得更好的康复,使孩子能够独立生活甚至回归社会。但是家长必须明白两点:一、脑瘫是完全可以治疗的。二、脑瘫患儿经过治疗是完全有可能获得独立生活的能力。

  因此,对于不同年龄阶段、治疗目的等患儿,选择个体化的治疗方案。

  1.1周岁以前的患儿,在治疗病因阶段的时候,不做更多的外科干预,而是需要对患儿进行神经修复;

  2.1周岁到2周岁的患儿,神经修复实际上已经无能为力,该阶段的患儿又不适合外科手术,原因在于无法耐受外科手术的创伤,因此,这一阶段更多的是一种保护性康复,让患儿避免出现畸形,和严重的出现生长发育落后;

  3.2周岁半以上的患儿适合能够耐受手术了,在患儿2周岁半到6周岁的时候主张优先手术治疗。但手术要兼顾患儿的力量和发育情况,如患儿发育过度迟缓,或者力量太差的时候,还是以康复为主,奠定基础再考虑外科手术。

  4.6周岁以上到成年的患者,可能手术和矫形手术都得同时开展,因此,对于患者来说,可能就要多增加矫形手术的风险和创伤,但是这个阶段,毕竟能够改善患者的发育期,因此该阶段患者的学习能力,和对生长发育过程中能够有利于他的康复。

  5.18岁以上(成年人)的患者,其治疗目的,有些是为了美容,改善行走步态和姿态;有些是为了改善功能,因此,这一阶段会强化治疗的效果是内在,而非外在,会改变患者的走路习惯,包括患者走路会变得更轻松,走路的路程可以更远,耐力会更强。

  6.40岁以上的患者,实际上很多的脑瘫患者,因为长期的肌张力困扰和发育的畸形,患者的功能退化会比正常明显加速,因此,这类患者做手术和梯度疗法的治疗目的,是延缓他的衰退,保持运动能力和功能;40岁以上的患者,可能会因为一次偶然的骨折,可能就会丧失行动能力,所以如何保护和防止退化,就是治疗的目的。

  7.60岁以上的患者,这类患者往往不是为了改善运动,也不是防止退化,而且患者已经出现严重的痉挛痛,以疼痛为主,每天处于抽筋状态,疼痛难忍,手术的目的不是改善运动功能,是减轻,让患者的痛苦减少,把患者的痉挛痛去掉,这就是脑瘫患者在全生命周期不同阶段,选择治疗的方案解决的问题和矛盾点皆有不同。所以在选择患者不同年龄的时候,要知道什么阶段去做正确的选择。

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  第一步:以患者为中心,根据他们的病程,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。

  第二步:有效缩短康复周期,对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作,制定合理的手术方案及个体化康复训练计划,缩短康复时间2-5年。

  第三步:梯度诊疗,节约治疗费用,提升疗效;经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理,每段治疗中的残留问题进行弥补,通过不同疗法间的相互配合,系统地规划治疗方案,确保每一位患者得到最优康复。

  第四步:多学科协作,全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势,确保患者全病程得到规范诊疗帮助。