瘢痕的非手术治疗

瘢痕分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩。瘢痕的非手术治疗方法很多，应结合患者的身体状态和瘢痕的特点选用治疗方法。目前临床常用的非手术治疗方法包括：压迫治疗、硅凝胶、药物治疗、激光、放射治疗等。临床中推荐一种或多种非手术治疗方法联合治疗，尤其是非侵入性的方法，如压迫治疗和硅凝胶。

压迫治疗常用于烧伤后增生性瘢痕，可促进瘢痕的成熟，使其变薄变软。一般建议瘢痕形成6个月内即开始治疗，每天压力治疗18-24小时，直到瘢痕成熟，过早停止会使瘢痕复发。

硅凝胶是预防和治疗增生性瘢痕的重要方法，可改善瘙痒、疼痛等症状，降低瘢痕的复发率，硅凝胶可制成液体、凝胶、薄膜等，使用方便、无痛苦。使用中需注意对薄膜及皮肤进行清洗，以免发生浸渍和瘙痒。

药物治疗包括局部注射和外用涂抹。注射治疗能有效改善瘢痕瘙痒、疼痛等症状，并减小瘢痕体积，使瘢痕变薄变软，是目前增生性瘢痕最重要的非手术治疗方法之一。目前广泛认为皮质类固醇激素联合五氟尿嘧啶注射治疗时效果出现早，减少了单一用药量，并减少副作用，如皮肤萎缩、色素改变等的发生率。外用涂抹用药多为植物提取物制成的膏剂或凝胶剂（如洋葱提取物/肝素凝胶、积雪草苷等），对改善瘢痕的质地和缓解症状有一定的效果。

激光在增生性瘢痕的治疗中越来越得到关注，特定波长的激光可选择性破坏瘢痕组织血供，从而抑制瘢痕组织的增生，改善瘢痕组织的质地、充血情况等，当结合局部注射治疗时，常能得到较好的治疗效果和较少的副作用。最常见的激光后副反应为短暂的皮肤紫癜、色素减退和色素沉着。

对于顽固性瘢痕疙瘩，术后也可采用放射治疗，辅助控制其再次复发。放射治疗常在术后早期实施。