肾结核的手术治疗原则

肾结核行肾切除术的适应证和手术原则：


1、肾切除术的适应证

①无功能的结核肾，伴或不伴有钙化；

②肾实质广泛破坏；

③结核性脓肾或反复继发感染；

④合并难以控制的高血压；

⑤结核合并肾细胞癌者。


2、选择肾切除术的手术原则

①一侧患肾破坏严重，对侧正常；则抗结核药物至少2周后切除患侧；

②双侧肾脏功能破坏，对侧病变较轻时切除病变严重侧；

③一侧肾结核伴对侧肾积水，先引流肾积水，待肾功能好转后切除无功能患肾。


肾切除前应行CT或核素检查了解对侧肾功能，应在抗结核药物治疗至少2~4周后择期手术。如同时存在其他器官结核，术前更应行充分的药物治疗。如肾结核病变广泛或结核性脓肾导致患者高热而药物不能控制时应尽早手术。