《各种头痛，咋能傻傻的分不清！》之一——原发性头痛与继发性头痛

 头痛是临床常见的主诉，被世界卫生组织（WHO）列为前十位失能性疾患。但是当大家听着各种头痛的名称，头更痛了。

2013年国际头痛分类指南把头痛分成4大类，共有100多种相关诊断。大致分为原发性头痛和继发性头痛，具体而言：

1、继发性头痛：常因脑出血或颅内感染、肿瘤等有特定原因导致，需要积极治疗原发疾病，才可能有效及时缓解。

2、原发性头痛：原发性头痛不易致命但反复发作，具有不易完全治愈的特点，需要及时就诊；无法通过影像学、化验检查查出特定原因的头痛，所以很多病人CT、核磁、血管等都没问题；                           

所以，为了排除继发性头痛或了解合并的其他疾病，下列辅助检查在临床中会被考虑。

1.血液检查：血液检查主要用于排除颅内或系统性感染、结缔组织疾病、内环境紊乱、遗传代谢性疾病等引起的头痛

   2.脑电图：患者发作间期脑电图可有轻度异常，与正常人相当。可用于头痛伴有意识障碍或不典型先兆疑为痫性发作的情况。

  3.经颅多普勒超声：经颅多普勒超声在偏头痛发作时可以观察到血流速度增快或减慢、血流速度不稳定、血流速度两侧不对称等种种表现。

  4.腰椎穿刺：腰椎穿刺主要用于排除蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑膜癌病及异常颅压所导致的头痛。

   5.CT和MRI检查：CT和MRI检查是了解头痛是否源于颅内器质性病变的主要手段。

      6. 红外热像检查：了解头颈部软组织情况，如果局部软组织病变，可以为非药物疗法提供依据。