今天不吃鸭脖，一起聊聊“人脖”的那些事——图解神经根型颈椎病

1.疾病定义：神经根型颈椎病（nerve-root cervical spondylosis）是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根而出现的根性压迫或刺激的相应症状和体征。

2.生理解剖：不同神经根支配的感觉及运动区域不同。

2.临床表现：常见临床表现为颈痛、上肢放射性疼痛、手麻、握力减退。

3.人群特点：各型颈椎病中发病率最高，临床最常见，约占 60 ～ 70 ％；多见于 30 ～50 岁者；一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多于女性 1 倍。

4.诊断依据：

1）体格检查（PE）：（1）Spurling试验：也称椎间孔挤压试验，使患者头侧屈向患侧同时后仰，检查者用双手自患者头顶向下按压，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Spurling征阳性。

　　 （2）Jackson试验：检查者一手扶持患者头部将其屈向健侧，同时以另一手向下压迫健侧肩部，诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛时为Jackson征阳性。

（3）臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）：患者头部侧屈向患侧并稍后仰，同时维持上肢于伸肘伸腕位，外旋肩关节诱发或加剧患侧肩部及上肢疼痛麻木时为阳性。

2）影像学证据（IE）：X光、CT、MRI

5.治疗方案：

1）保守治疗：

A. 局部制动 + 休息：充分休息，活动时佩戴颈托或颈部支具，避免长时间低头及头颈剧烈运动；

B. 药物：止痛药、肌松药、脱水药、激素及营养神经等药物；

C．理疗：颈椎保健操、颈部手法按摩、热敷、针灸、中频电疗、颈椎牵引等。

2）手术治疗：出现下列情况之一要考虑手术治疗

a.单侧肢体麻木或疼痛严重影响生活;

b.肌肉力量进行性下降甚至出现肌肉萎缩;

c.保守治疗3个月及以上时间，症状无明显改善或继续加重。