从“中焦脾胃”调治慢性前列腺炎

        患者薛某，27岁，新乡人。2013年8月30日就诊。主诉为：尿无力，尿等待4年余。既往史：2年前曾行“左侧精索静脉曲张结扎手术”。仔细倾听患者治病经历，4年来辗转于当地及省城多家大医院，中医、西医看了很多，患者还专门列出了一个用药治疗清单，粗略看了一下，几乎所有，目前常见治疗前列腺炎的中成药和西药全都用了个遍。到最后甚至还去过“私立男性专科医院”，采用所谓的高科技“腔内仪器”治疗，亦无明显改善。思想压力很大，最近更是又出现了性功能问题，拿患者本人的话来说，可谓“一波未平，一波又起。”河南中医药大学第一附属医院男科李俊涛

       现症见：尿等待，尿无力，甚至点滴而出，尿不尽，阴茎勃起不坚，左侧睾丸轻微坠胀不适，口腔溃疡反复发作，晨起干呕，烧心。饭菜稍冷进食后即觉胃部不适。足膝发凉，精神倦怠乏力，大便不成形。舌质黯红舌苔薄黄腻，脉沉细。西医诊断：慢性前列腺炎；中医诊断：淋证 ；中医辨证为：中脘不足，上热下寒，水气不化。治则：寒热平调，散结除痞， 化气行水。方用半夏泻心汤合瓜蒌瞿麦丸加味，处方：清半夏8g、黄连3g、黄芩5g、炙甘草10g、干姜8g、党参15g、生山药20g、制附子5g、天花粉15g、茯苓15g、萆薢12g。7付，水煎服，1日1付 。

       9月10日患者复诊，服药后精神好转，尿流已变通畅，有力。尚有尿不尽感。干呕及烧心感明显改善，口疮消失，大便时而干结时而正常，阴茎勃起不坚，左侧睾丸不适无明显改善，近几日出汗较多。于原方基础上去天花粉15g，加当归10g、生地黄20g 、锁阳15g。继续服用7付，后患者复诊，诉不适症状基本控制，求方继续巩固治疗。宗原方大意，处方改动后继续服药2周，治疗遂告结束。

    用药分析 ：正常情况下，脾胃（中脘、中焦）为枢，是人体阴阳升降出入之枢纽，脾胃功能正常则“阳气下降，阴气上升，阴阳通过中焦脾胃正常交合通泰”。脾胃中焦功能受损则“痞塞不通，阳不降且阴不升，而成上热下寒之势”，下寒则膀胱气化不行，最终产生以“排尿异常”为主的慢性前列腺炎症状 。中医辨证治疗着眼于“调理脾胃，恢复“阳降阴升”的正常通道，如是则提纲挈领，诸多不适症状自然解除”。