系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素分析

系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素分析

姚中强1，栗占国2，于孟学3，刘湘源1
           北京大学第三医院风湿免疫科1，北京大学人民医院风湿免疫科2，

北京协和医院免疫内科3北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

目的  了解可预测系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素。

方法  收集来自我院、北京大学人民医院及北京协和医院146例系统性硬化患者的临床资料，包括发病年龄、性别、病程、雷诺现象、皮肤受累程度、胃食管返流、心脏损害、心功能不全、肾损害、肺动脉压、间质性肺炎、弥散功能、脑梗塞、血清抗Scl-70抗体、抗RNP抗体和抗着丝点抗体情况，使用非参数检验方法比较重度肺动脉高压（20例）和无重度肺动脉高压组（126例）之间临床指标的差异，并使用Cox回归方法分析患者发生重度肺动脉高压的危险因素。结果 与无重度肺动脉高压组患者相比，重度肺动脉高压系统性硬化患者的雷诺现象、性别、抗Scl-70、抗着丝点抗体、间质性肺炎、肺弥散功能下降、胃食管返流、冠心病、外周动脉硬化的发生率均无差异（P>0.05），而起病年龄大于60岁者（P＝0.001）、弥漫型皮肤受累（P＝0.003）、抗RNP抗体阳性（P＝0.005）、心脏损害（P＝0.002）、肾脏损害（P＝0.004）及脑梗塞（P＝0.022）更多。Cox回归分析表明，发病年龄大于60岁（OR＝7.091，95％可信区间2.633-19.095，P=0.000）、男性（OR＝3.833，95％可信区间1.200-12.246，P=0.023）、RNP抗体阳性（OR＝3.031，95％可信区间1.163-7.904，P=0.023）、弥漫型皮肤受累（OR＝2.635，95％可信区间1.031-6.737，P=0.043）、心脏受累（OR＝3.284，95％可信区间1.261-8.553，P=0.015）、肾脏受累（OR＝3.089，95％可信区间1.096-8.708，P=0.033）是系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素。

结 论  系统性硬化患者发生重度肺动脉高压的危险因素为发病年龄大于60岁、男性、弥漫型皮肤受累、RNP抗体阳性、心脏受累和肾受累。此类患者应早期监测肺动脉压，以早期积极治疗。