眼科方剂新解（祛湿剂） 5．五苓散

【方歌】五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。

【来源】（《伤寒论》）

【组成】猪苓10g，泽泻10g，白术10g，茯苓10g，桂枝6g。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

【功效】利水渗湿，温阳化气。

【方解】方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水邪从小便而去。

【按语】本方为利水化气之剂，用于治疗小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻，舌苔白，脉浮或浮数的急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。

眼科借其利水渗湿之功，常用于治疗视网膜脱离、黄斑部病变、视盘水肿。临床上若眼底水肿较甚可加黄芩6g、龙胆草10g、薏苡仁10g，以增加利水消肿之力。用于治疗气虚湿停之视盘水肿，常加党参10g、黄芪10g，以助其益气明目；加石菖蒲10g，以开窍；久病，加牛膝10g、鸡血藤10g、红花5g，以活血通络。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）