慢性胃病患者根除幽门螺旋杆菌(Hp)应正确掌握适应症

                 幽门螺旋杆菌（Hp）是人类感染并存在于人胃中的一种细菌。它与慢性胃病有密切关系，最近的医学研究证明，Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素之一。根除Hp可以使患者胃黏膜的炎症减轻、溃疡复发率明显降低，这是近年来胃肠病学的又一重大突破，但能否预防胃癌的发生尚无明确结论。北京老年医院消化内科付万发
    Hp感染的诊断主要有做胃镜时取胃黏膜组织化验或做尿素呼气试验的方法来确诊。
    是否Hp阳性就一定要根除呢？据资料显示，我国人口的Hp感染率约为50%以上，如果不加选择的一概根除，一是无必要，二是可导致如下一些后果：
    1、导致抗生素耐药菌株的产生；
    2、药物本身的毒副作用对人体不利；
    3、有报道根除Hp后反流性食管炎的发病率增加；
    4、药物资源的浪费。
    只有在以下情况下才考虑根除：
    1、消化性溃疡；
    2、低度胃恶性粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；
    3、早期胃癌术后；
    4、胃炎伴明显异常（指胃粘膜糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化、不典型增生）
    5、计划长期使用或正在使用非甾体类抗炎药（如芬必得等抗风湿药物）；
    6、有胃癌家族史。
    根除Hp一般采用国内专家推荐的三联疗法，根除率达80%以上。最常用的方案为：质子泵抑制剂（如洛赛克）加两种抗生素服用一周。抗生素多选用克拉霉素、阿莫西林、痢特灵、替硝唑、四环素等。由于慢性胃病患者较多，每位患者的病情也不同，是否根除Hp治疗，最好听一下消化科医师的意见。