强化降压对心血管结局的影响

强化降压对心血管结局的影响：为2020年美国退伍军人事务部/美国国防部指南准备的系统综述。

D'Anci KE等，Ann Intern Med 2020年9月1日

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摘要


背景最近的临床试验表明，治疗高血压患者降低血压（BP）目标可以改善心血管疾病的预后。

目的总结药物治疗强化（或靶向）收缩压和舒张压（DBP）降低对成人高血压患者心血管结局和危害的影响。

数据来源从2013年12月15日至2019年3月25日，搜索了多个数据库，包括MEDLINE和EMBASE，并在2020年1月8日之前更新了目标搜索。

研究选择8个随机对照试验的随机对照试验，检查标准化收缩压目标为-10毫米汞柱（1sr）或血压低于目标阈值（7sr）。

数据提取一名研究人员提取数据，评估研究质量，并进行等级评估；另一名研究人员检查摘要和评估。

资料综合主要研究结果是心血管综合转归降低。高强度证据显示，在普通人群中，高血压患者、慢性肾脏病患者和心力衰竭患者中，收缩压降低10毫米汞柱有利于心血管转归。对于有心血管病史（中等强度）或糖尿病（高强度）的患者，将收缩压降低到较低的收缩压目标值的证据是混合的。低强度证据支持有中风病史的患者将收缩压降低到10毫米汞柱。所有报告的危害都被考虑在内，包括一般不良事件、严重不良事件、认知障碍、骨折、跌倒、晕厥、低血压、因不良事件退出治疗和急性肾损伤。安全性结果好坏参半或不确定。

局限性这是对现有荟萃分析的新证据的定性综合。与DBP治疗目标较低或60岁以上患者相关的结果数据很少。

结论总的来说，目前的临床文献支持对高血压患者进行强化降压以改善心血管预后。在大多数亚群中，强化降压优于低强度降压，但糖尿病或心血管疾病患者的数据不太清楚。