老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除安全吗？02

2.5术后随访
患者于术后第1天接受手术医生电话随访恢复情况，并分别于第7-10天及第30天返回门诊复诊。研究
认为由专业健康人士对LC／DS术后的恢复情况进行电话随访是安全有效的，可以替代患者的门诊复诊。
全年龄段的LC／DS患者术后2周及1月的生活质量与住院接受LC的患者比较没有差异，术后2月体力活动仍
未达到最佳恢复标准的比例为33％，但高龄并不是危险因素。
3、治疗效果
针对全年龄段LC／DS的治疗效果研究如下：①对216例老年患者开展LC／DS，患者最大年龄84岁，住院时间为1．7±0．9天，发生48例延迟出院，延迟出院率为22．22％，发生并发症3例，发生再入院11例，没有出现严重心肺和手术并发症，所有患者均治愈出院，无死亡病例，患者术后满意率为95．6％。研究发现老年患者组与65岁以下患者组的并发症发生率、术后满意率没有差异，老年患者组的住院时间、延迟出院发生率和再入院发生率高于65岁以下患者组，主要是因为确保医疗安全增加观察时间和老年人发生意外胆囊癌比低龄组患者常见，216例老年患者中共发生6例意外胆囊癌。②美国15248例适合接受LC／DS的老年患者中有7499例(48．9％)接受LC／DS，7799例(51．1％)接受住院LC，比较LC／DS患者与住院LC患者的年龄、ASA评分、女性构成比具有统计学差异，两组患者术后的死亡率、中风发病率、心肌梗死发病率、肺栓塞发病率、二次手术率比较具有统计学差异，发现LC／DS患者的术前一般情况优于住院LC患者，住院LC患者术后的并发症发生率高于LC／DS患者。作者将两组患者的术前伴随疾病情况与治疗结果引入分析，分析显示接受透析治疗、出血性疾病、ASA评分IV级、充血性心力衰竭是需要住院接受LC的独立危险因素，也是LC术后死亡的独立危险因素，因此作者认为具有以上危险因素的老年患者不应接受LC／DS。该研究显示老年患者LC／DS的并发症发生率和死亡率均处于较低水平，其二次手术的主要原因仅是切口渗血和切口感染，因此作者认为老年患者接受LC／DS是安全的。
4、总结
近年来随着LC／DS的广泛开展，大多数国家把老年患者纳入LC／DS临床路径，对全年龄段患者的研究显示取得了满意的治疗效果，已有的研究也显示老年患者接受LC／DS是安全的，当前开展老年患者LC／DS符合我国人口老龄化和医疗资源紧张的国情。但是目前大多数研究没有对老年患者的LC／DS治疗效果进行单独报导、未针对老年患者的特征进行讨论，专门针对老年患者LC／DS的研究很少；老年人生理机能减退、多合并有伴随疾病，与年轻患者相比存在明显差异，因此还需针对性制定老年患者LC／DS的治疗规范。

本文选自曹俊宁，老年患者日间手术腹腔镜胆囊切除研究进展。