44岁，8年前心肌梗死，每天2斤酒，看看现在成了什么样子

20岁开始喝酒，36岁心肌梗死，44岁心衰.....

8年前，潘才36岁，突然胸痛，后去医院诊断为急性前间壁心肌梗死，不愿支架治疗，后行溶栓治疗。

溶栓治疗后，潘的病情逐渐稳定，医生建议他长期服用他汀、阿司匹林、倍他乐克、沙坦等药物；潘服用了几个月后来就不愿再吃了，觉得没用，觉得没意义。天津983医院心血管内科王星

潘的生活，离不开酒，他从20岁开始喝酒，嗜酒如命，每天最少要喝2斤白酒，平时整个人都是一个醉人，这也导致他丢了工作，丢了媳妇；现在一直靠父母养活......

这个五四青年节，对于44岁的人来说，以后就步入中年了，以后就不用过青年节了，可是潘的青年节是在医院度过的。

一周前，潘发现双下肢浮肿，连裆部也肿了起来，不敢走动，一走道就喘，晚上常常睡眠中憋醒，需要坐一会才能好转。于是到门诊来看病，王医生一看症状就觉得是心衰，建议潘住院。

可是潘没有医保，不愿意住院，他说能不能开点药吃，王医生为了对他负责还是建议他住院；最终潘的老母亲劝服了他，还是住院了。

入院后诊断心脏超声提示心脏明显扩大，心衰，预后不好，严重的慢性心衰5年死亡率和肺癌相等。

为何44岁的潘就心脏扩大了？

两个原因：心肌梗死没有正规治疗＋长期酗酒

心肌梗死后会发生心脏重构

心肌重构说白了，就是一种重新构建，心脏原来的结构不稳定了，从新构建一下，主要是心肌细胞、成分、结构的重建。心脏就好像一所房子，心肌梗死后，这所房子的一部分墙壁就会坍塌，房子在自我修复过程中，就叫重构。

心肌梗死发生后，心肌就会坏死，坏死了的心肌不能再生。但心肌要自我修复，就好比我们身体别的部位受伤后也会逐渐修复，出现瘢痕一样。 坏死心肌修复时，会出现纤维组织和基质，而且基质多，这样修复后的心肌并不结实。心肌梗死部位会变薄，心脏就会逐渐扩大，这个过程，就就叫心肌重构。

发生心肌梗死，如何预防心肌重构？

我们得了心肌梗死后要第一时间溶栓或支架，并尽快服用阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、他汀等药物。在抢救后，我们第一时候给患者吃普利/沙坦，洛尔等药物。这不是降压药吗，没错是降压药，但更是抑制心室重构的药物。尽早使用这些药物，抑制心脏的重构，减少基质的增生、抑制心肌细胞的肥大，控制心脏的扩大，保护心脏的正常功能，延缓心力衰竭的进展。

潘虽然当时溶栓了，但后续的治疗没有跟上，连最基本的阿司匹林、他汀都没吃，防止心脏扩大的药物更没有吃。

这心脏就会渐渐的扩大，但一般来说前间壁心肌梗死导致心衰的可能性相对较小，潘发生心衰的另一个主要原因就是长期酗酒。

长期酗酒怎么也会导致心衰？

长期大量酗酒会导致心脏扩大，多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。

长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象，表现为心悸、胸闷、疲乏、无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。潘的最近的腿肿、下肢浮肿、胸闷憋气、晚上憋醒、走路后呼吸困难这些表现都是心衰的表现。

心脏彩超可以表现为：早期室间隔及左室后壁轻度增厚，不伴有收缩功能减退，左室舒张内径正常。出现充血性心力衰竭时，各房室收缩和舒张内径均增加，室壁运动减弱，左室射血分数减低。超声心动图对早期诊断及判断预后有重要价值。

早起戒酒，并在保护心功能的而情况下病情能够得到控制。

现在潘还能控制吗？

入院后经过正规治疗，潘的肿消了，晚上也能躺平睡觉了，可是住院第三天就出现全身抖动，神智不清，请神经科会诊也没有异常，后来我们不得不怀疑是戒酒的反应，但医院又不能喝酒，这可如何是好？

后来查房发现潘的症状好转，不抖了，也清醒了，原来潘的老母亲偷偷的给儿子拿了半瓶酒......

潘因为是自费，目前症状也得到了缓解，今天已经出院了，建议他长期正规治疗，逐渐戒酒，但他是不是能做到，我们无从得知。

但就算现在正规治疗，现在戒酒，那已经扩大的心脏很难缩小，心脏已经衰老。

这44的青年人还得靠老母亲照顾，他是否知道今天是五四青年节？

五四青年节，本来对于这个年龄的人来说是意气风发，积极向上，阳光帅气的时光，可是不重视正规治疗，嗜酒如命的潘来说几乎已经步入自己的夕阳……

青年人要健康生活，远离烟酒，如果发生疾病，一定要认真对待，科学正规治疗，以免我们的年龄还是青年，可是我们的节日已经是老年……

20岁开始喝酒，36岁心肌梗死，44岁心衰，一直还得父母照顾。

这样的生活，还是生？活？吗？

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