乳腺疾病核磁MRI检查适应症和禁忌症

乳腺疾病核磁检查的适应症：

1、乳腺癌的诊断首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖

     当乳腺X线摄影或超声影象检查不能确定病变性质时，可以考虑采用核磁进行进一步检查。

2、乳腺癌的分期

     由于核磁对侵润性乳腺癌的高敏感性，有助于发现其它影象学检查所不能发现的多发病变和多中心病变，有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、胸大肌、前锯肌以及肋间肌的侵润等。在制定外科手术计划之前，特别是当考虑保留乳房治疗时建议进行乳腺增强的核磁检查。

3、新辅助化疗疗效的评估

     对于确诊乳腺癌进行新辅助化疗的患者，在化疗前、化疗中及化疗结束时进行核磁检查有助于对病变化疗反应性的评估，对化疗后残余病变范围的判断。

4、腋窝淋巴结已有转移，但原发病灶不明者

     对于腋窝已经出现有转移性淋巴结，而临床检查、X线摄影及超声都未能明确原发病灶时，核磁有助于发现乳房内隐匿的癌灶，确定位置和范围，以便进一步治疗。核磁阴性检查结果可以帮助排除乳房内原发灶，避免不必要的全乳切除。

5、保乳术后复发的监测

     对于乳腺癌保留乳房手术（包括组织成型术）后，临床检查、乳腺X线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者，核磁有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。

6、乳房成型术后随访

     对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估困难者，核磁有助于乳腺癌的诊断和植入假体完整性的评价。

7、高危人群筛查

     最近的临床试验表明，核磁在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床、乳腺X线摄影、超声检查阴性的乳腺癌。

8、核磁引导下的穿刺活检

乳腺疾病核磁检查的禁忌症

1、妊娠期妇女。

2、体内装置有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。

3、患有幽闭恐惧症者。

4、具有对任何钆螯合物过敏史的患者。

最佳检查时间：由于正常乳腺组织增强在月经周期的分泌期最为显著，因而对件乳腺核磁检查尽量安排在月经周期的7-14天进行。