多发性子宫肌瘤到底是切除子宫还是剥除肌瘤

最近门诊遇到较多多发性子宫肌瘤需要手术的患者，不知道到底要采取什么手术方式，是全子宫切除手术还是子宫肌瘤剥除手术？是腹腔镜手术还是开腹手术？很是纠结，今天就简单聊聊。
1.首先如果患者年龄超过40岁且没有生育需求，尤其是超过8cm以上的多发肌瘤，或既往有肌瘤剥除手术史的患者，建议切除子宫，因为患者如果仅剥除肌瘤，则术中术后大出血风险较高，且术后再次复发的概率较大，则可能再次面临手术的风险。
2.如果患者年龄小于40岁或有生育需求，即使有较多肌瘤，仍然建议保留子宫，行子宫肌瘤剥除手术。对于近期有生育需求的患者，则建议仅剥除超过3cm的肌瘤，尽量保留子宫的完整性，子宫疤痕越多则未来妊娠分娩时子宫破裂的风险越高。对于多个超过8cm，尤其超过10cm肌瘤的患者，则建议行开腹子宫肌瘤剥除手术，同样因为大出血风险较高，且有生育需求的患者对于缝合的要求更高。当然如果术者手术技术娴熟，则仍然可以腹腔镜手术。
3.当然对于多发肌瘤术前评估高度考虑恶性可能的患者则建议行全子宫切除。
怎么样，看了这篇文章大家心里大致有了个简单的了解吧，总之，一旦发现多发子宫肌瘤，需要及时就诊。
最后祝女性朋友们平安健康快乐！

                                上海市第一妇婴保健院：何拉曼