肱骨髁上楔形截骨矫正肘内翻——上海六院保肢专家文根

专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。

李小姐29岁，来自安徽巢湖，

22年前因外伤致左肘部损伤，

肱骨髁上骨折，

于当地医院行石膏保守治疗后畸形愈合，

不仅影响美观，

而且由于肘关节部位疼痛、活动受限。

近日，她前往上海市第六人民医院就医，骨科-修复重建科文根副主任医师详细问诊，认真分析影像学资料，明确患者左上肢内翻畸形，予以肱骨髁上楔形截骨矫正术。术后上肢力线恢复正常，李小姐非常满意。

据文根介绍，正常情况下，人体肘关节是自然外翻一定角度，一般10～15度，称为“提携角”。肘内翻时“提携角”丧失，并有一定内翻角度，肘内翻通常为肱骨髁上骨折后畸形愈合引起的，其多见于儿童。

对于轻度的肘内翻畸形，提携角丧失并有内翻10度以内，不必手术矫正。对于严重畸形者，肘内翻大于20度，不仅会导致肘部畸形，影像美观，还会引起肘关节疼痛及功能障碍，常常需要采用矫形手术进行治疗。

肘内翻不会随着生长发育而改善，肘内翻的畸形应尽早就医。手术有多种方式，最基本的都是要通过肱骨髁上截骨，外侧闭合性楔形截骨是最安全、最容易的，并最具内在稳定的截骨方法。

根据患者年龄及畸形程度确定固定方式，对于年幼患儿可采用螺钉及克氏针联合固定，而钢板及螺钉固定主要适用于青少年。

总之，肘内翻一般是肱骨髁上骨折未得到规范治疗的后遗症，如果存在外观畸形和屈伸功能障碍，则应及早矫正治疗，矫形手术通过髁上截骨来完成，效果良好。