患者留言纪录（二）

成医生:

您好!

我是一名幽门螺杆菌感染者,对克拉霉素耐药,后用PPI+CBS+四环素+甲硝唑的四联疗法服药一周，效果较好但未能根治，我真的不知道怎么办？由于我们甘肃兰州到现在也没有幽门螺杆菌的检测设备及专业研究人员，我是一名患者，我只能向您求救，希望能得到您的帮助。另外我对幽门螺杆菌感染引起腹泻有些研究，望能交流北京大学第一医院消化内科成虹

您好，不知道您是否对青霉素过敏。如果对青霉素不过敏可以采用青霉素加痢特灵，或者青霉素加左氧氟沙星/莫西沙星的四联疗法；如果青霉素过敏可以试用痢特灵加左氧氟沙星/莫西沙星的四联疗法。抑酸剂一定要使用进口的，铋剂可以试用丽珠得乐，疗程如果能用到14天最好。

关于Hp引起的腹泻，确实有一些患者在感染Hp后出现大便的异常，有些患者表现为腹泻，还有些患者表现为便秘。在Hp根除后，患者的大便恢复正常。

另外，您的Hp如果由于耐药实在不能根除，您也不必过度紧张，Hp对抗生素耐药后其致病性有可能会降低。定期的胃镜检查也可以达到早期发现胃癌的目的，而早期胃癌的治疗效果是非常好的。

祝您早日康复

 

成大夫:

前几个月您给我做胃镜,诊断有多发性息肉,建议我切除.当时我因没时间没有做.现在我想做,该怎么办?

另外,我想问个比较不该问的问题,这个手术没有什么危险吧? 对胃体会有伤害吗?

您好，您如果准备接受治疗，只要来门诊找我开住院单就可以了。息肉的镜下治疗通常很安全，尤其与开腹手术相比具有创伤小、安全性高的特点，病人的感觉与普通胃镜检查相同，治疗后留院观察1天一般就可以出院了。因此不必担心和紧张。

 

成医生我是十二指肠溃疡，半月前在你那看你给我开了耐信和达喜。但这些天来还是时不时的有点疼这是为什么？是不是有别的病那？

十二指肠溃疡的愈合期至少要4-6周，疼痛有可能是由于溃疡还没有愈合；另外一些由于幽门螺杆菌感染所导致的溃疡，当细菌没有根除时，症状也容易反复发作。

疼痛也有可能由于其他原因引起，必要时还需要进一步检查明确病因。

 

成大夫你好！

我去年12月做过胃镜检查，最近大便查检各项都正常，我的贫血和慢性胃炎吃的少吸收不好是否有关系，是否需要吃些治胃炎的。再一我现在48岁，每月基本上20天来一次月经，每次有五、六天，量不算太多，是否有关系。

贫血可能与摄入有关，也可能与月经频发有关。可以多查几次便潜血，目的是除外结肠肿瘤。必要时可以做肠镜检查。

 

成大夫你好！

我去年诊断为慢性胃炎，体重下降近5公斤，最近乏力到人民医院检查，白细胞3.09 10~9/L，红细胞104g/L，铁蛋白5.84ng/ml，铁5.8umol/L，其它指标均正常，医生建议吃益气维血颗粒，请问是否可以，现在我没有吃任何治疗胃病的药。

可以用，这个药主要也是补铁，可能会对胃刺激小一些。建议作以下便潜血检查，明确以下贫血的原因。必要时还需要进行胃肠镜的检查。

 

成大夫我一年半前做的胃镜，是慢性浅表性胃炎伴胆汁返流，幽门螺杆菌阳性，最近老是右腹疼痛，像是肝胆的位置，但我去医院检查肝胆没有问题，会是胃带来的吗？

有可能与胃有关。另外胆道功能不良时也可能出现右上腹不适，而此时影像学检查往往是阴性。你原来有胆汁返流，很有可能存在胆道功能不良。

 

一直在吃美沙拉嗪肠溶片,近一个月前做了胃镜,胃窦有溃疡,诊断为慢性胃炎,开了治疗幽门螺杆菌的药(忘了药名,每天早饭和晚饭前个一片).近三天早饭后排便(原便秘,排便不规律),均为黑色.请问这是为什么?谢谢!

服用的药物中如果有含铋制剂，大便就会呈黑色。

成医生,您好!

由于13C呼气试验前一个月不能服用抗生素,请问您如果服用盐酸小壁碱(黄连素)或银黄颗粒对试验是否有影响?谢谢!

盐酸小劈碱就是黄连素，黄连素在体外对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。最好能停药两周再做。