形成糖尿病足的病发原因及发展过程是什么？

糖尿病足就是糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降，血管容易形成血栓，并集结成斑块，而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤，从而造成下肢组织病变。

糖尿病足它是一个发展过程，糖尿病足的第一感觉就是间歇性跛行，由于下肢血管供血不好，所以走路走不时间长，走一段时间患者的脚就会感觉到疼痛，那患者就必须要停下来歇一会，如果要坚持走下去的话，就要一拐一拐地走，这就叫跛行，休息一会就好了，所以我们管它叫间隙性跛行。糖尿病患者如果出现这样的现象的时候，那就说明患者的下肢血管已经出现了病变，出现了堵塞，只是病变的不严重血管堵塞的不严重，如果血管再进一步的堵塞的话，那就是休息痛，患者不需要走路，就会感觉到疼痛，那么血管就已经供血不好了，如果再继续发展下去，那么脚很快就会很容易出现水泡或者直接破溃及发黑，或者是出现发黑及坏死现象。糖尿病患者的下肢一旦缺血，足部又是在离心脏的最远端，所以就容易出现烂。

图 糖尿病足干性坏疽

如果糖尿病患者下肢周围神经病变，那么患者的足部感觉就会不灵敏，所以在碰了、伤了、烫了的时候不会在第一时间发现，继发感染而形成糖尿病烂脚。糖尿病足患者由于机体免疫力低下，白细胞的游走性和吞噬能力降低，神经病变和外周血管病变的存在等，微小的创伤即可引起微生物的侵袭和感染，并且感染后使血液中促凝物质增加，局部氧耗增加，使局部缺血加重而发生坏疽。

1、足部感觉迟钝、有脚踩棉絮感

下肢神经的病变，会使患者的下肢皮肤出现因无汗而干燥，并且肢端会伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感觉迟钝或丧失，其特点是呈袜套样改变，或者有脚踩棉絮感，甚至会使得足部出现畸形

2、下肢皮肤干燥、色素沉着、肌肉萎缩

由于营养不良，肌肉出现萎缩，皮肤变得干燥弹性差，皮肤温度也会降低，并且出现皮肤色素沉着。下肢的动脉搏动会减弱或消失，并且在血管狭窄处可能闻血管杂音。

图 干湿混合性坏疽

3、走路不便、间歇性跛行及休息痛

早期的表现是间歇性跛行，主要原因是下肢较轻微的缺血，在行走一段距离后下肢开始出现乏力、麻木等。其特点是停止行走或休息后，下肢乏力、麻木的症状得到缓解。但是当缺血进一步加重，便会出现休息痛。休息痛就是在步行走、不运动的静息状态下也会疼痛，主要出现在脚趾或者足部的远端，具有夜间加重、卧位时加剧、保持下肢下垂时可以缓解的特点。

4、肢端出现溃疡、坏疽

溃疡的好发部位为前足底部，一般可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。

神经性溃疡：主要是神经性病变导致的，此种溃疡血液循环良好，因此这足部一般是温暖干燥的，痛觉不是很明显。局部组织皮肤糜烂，有较多的分泌物;

缺血性溃疡：单纯缺血所致的足溃疡，皮肤肌干枯、变黑，无分泌物，无水肿;

混合性溃疡：既有周围神经病变又有周围血管病变，包含了两者的症状特点。

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