前列腺增生症（BPH）

    又称老年性良性前列腺增生症，男性一般40岁以上前列腺开始出现增生，50岁开始出现症状，60～69岁患者占多数。
    前列腺增生实际上是指膀胱颈到精阜之间的一段后尿道周围腺体及其结缔组织、平滑肌组织受双氢睾酮的作用，逐渐增生。增生的结节不断扩大，并逐渐压迫尿道，产生一系列的症状，主要包括：北京安贞医院泌尿外科林云华
1.排尿症状
⑴尿频   早期——前列腺充血，刺激所致
         以后——残余尿↑—有效容量↓——夜尿次数多间歇性进行性尿频
⑵排尿困难    进行性发展，缓慢
⑶尿潴留      可发生于Bph的任何阶段，多因气候、饮酒、劳累导致前列腺充血、水肿所致
⑷其他    合并感染——膀胱炎的症状
          合并结石——排尿中断
2.血尿    粘膜血管充血，破裂造成
3.腹压增高的表现    疝气、脱肛、内痔...
4.全身症状    有肾功能不全时会出现头晕、恶心、消瘦、浮肿等表现
    那么，如何诊断是否患了前列腺增生症呢？主要从以下几个方面：
1.病史、体检    50岁以上男性，进行性排尿困难
                体检：肛门指检（排尿后）：大小分为Ⅰ°—Ⅳ°
2.辅助检查：
①B超   可以了解前列腺大小、形态，残余尿多少
②尿流率  尿量最好在200ml，正常50岁，最大尿流率15ml/s以上
③膀胱镜
④CT
⑤IPSS评分表
    当然，医生还会根据每个人的具体表现，与其他疾病进行区分（例如膀胱颈纤维化增生、前列腺癌、膀胱癌、神经原性膀胱功能障碍、尿道狭窄等），以最后确定前列腺增生的诊断。
    明确诊断后，就可以开始治疗了。多数病人在初诊时先采取非手术疗法，包括：
1.药物治疗：就象治疗高血压一样，治疗前列腺增生的药物也一定要坚持服用
①α1受体阻滞剂：使平滑肌张力↓尿道阻力↓改善排尿功能（如马沙尼、可派等）
②5-α还原酶抑制剂：3个月左右开始起效，有缩小增生前列腺的作用（保列治）
③抑制双氢睾酮与雄激素受体结合（舍尼通）
④其他药物
2.非药物治疗：
①射频
②球囊扩张
③放置网状支架
    手术疗法适用于以下情况：症状严重影响生活和工作，药物治疗无效，残余尿>50ml，出现尿潴留、结石、积水等等并发症。手术分为开放手术和非开放手术（经尿道），医生会根据您的具体情况选择最佳的手术方式。手术以后需要留置尿管，并进行几天的持续膀胱冲洗，其间冲洗液可能会有血色，您不必担心，这并不会丢失多少血液。膀胱和尿道痉挛也是常见的情况，即出现下腹部、会阴、尿道的阵发性疼痛，这是由于尿管和冲洗液刺激造成的，向医生反映情况，给您对症止痛就可以了。停冲洗后就可以下地活动了，这时候要注意不能活动太剧烈，保持大便通畅不要太用力，防止出血。过一周左右就可以拔除尿管，自行排尿。初期可能会有尿急、尿频、尿痛、排尿费力、尿失禁等表现，这是常见情况，一般都会很快恢复。出院后短期内仍然注意不能活动太剧烈，保持大便通畅，不要骑车，不要吃辛辣刺激食物，另外注意还要定期回院复查。