痉挛型脑瘫分类与并发症临床表现

    概述：痉挛型脑瘫的症状常在患儿用力、激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。严重者出现肌腱挛缩，关节畸形。此型患儿的深腱反射亢进。

    分类

    单瘫：指单一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。空军军医大学唐都医院神经外科刘备

    偏瘫：同侧上、下肢瘫。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况，几乎所有病例均属于痉挛型。

    截瘫：见于高位颈髓和脑干病变，也可见于双侧内囊及周围神经病变。

    四肢瘫：运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。    重复偏瘫：为四肢瘫的一种特殊类型，指一侧上下肢障碍重于一侧上下肢。

    双重瘫：是四肢瘫的一种特殊类型，指双侧上肢障碍重于双下肢体的瘫痪，这种常见于手足徐动型脑瘫。

    交叉性瘫：病变侧下运动神经元性颅神经瘫，病变对侧上运动神经元性偏瘫，见于脑干病变。

    双侧瘫：运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情况。

    脑瘫主要会导致患者中枢性运动障碍与肌张力和姿势异常，此外还有不同程度的下列一种或数种症状：智力低下;生长发育迟缓;口面部功能障碍、咀嚼、吞咽困难，口腔闭合困难，流涎;牙齿发育不良;语言障碍;癫痫;感觉障碍;失认和失用;性格、情绪和行为障碍。建议早诊早治!

    脑瘫主要会导致患者中枢性运动障碍与肌张力和姿势异常：

    一：中枢性运动障碍

    表现为发育落后，如患儿抬头，翻身，坐和四肢运动发育落后或脱漏。主运动困难，运动僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不主活动等。

    二：肌张力和姿势异常

    肌张力开始降低，以后增高，少数降低。有异常的姿势反射，共同运动模式。例如：患儿头和四肢不能保持在中位线上，或程现弓状反张，或为四肢痉挛。

    脑瘫不仅有运动功能障碍和姿势异常外，还有不同程度的以下几种症状：

    (1)智力低下：1/4左右患儿智力达正常，1/2为轻中度智力低下，约1/4重度智力低下。

    (2)生长发育迟缓。

    (3)面部功能障碍，咀嚼，吞咽困难，口腔闭合困难，流涎。

    (4)牙齿发育不良。

    (5)语言障碍：约占30%—70%，开始出现吸允，吞咽，和咀嚼困难，以后表现为发音不清，构语困难，语言表达障碍及失语症。语言障碍与智力高低成正比关系。

    (6)癫痫：约占1/3,以痉挛型四肢和单侧瘫较为多见，尤以重度智力低下者发生率高。可表现为全身性发作或局限性发作，痉挛型脑瘫往往患侧肢体出现抽搐。

    (7)感觉障碍：可有听觉障碍，触觉障碍和视力缺陷。严重视力缺陷包括先天性白内障，视神经萎缩，约有2/3伴有斜视，以内斜视为多，也是脑瘫最早期的体征之一。

    (8)失认和失用：触觉辨别障碍，即用手触摸无法区别物体的种类或形状;视觉辨别障碍，即对各种物体，图片和位置等辨别存在困难;听觉辨别障碍，对声音的节奏，语言辨别存在困难。

    (9)性格，情绪和行为障碍：情绪易波动，易感易怒，任性，固执等。行为障碍可表现为注意力涣散孤独不合群。

    发现脑瘫及早治疗，对您的家庭都有巨大的益处，出现以上症状也不要惊慌，及时到医院检查为当。