舌诊，非常重要的中医四诊之一（第二部分）

      高清舌诊图片（注：此图片和内容均来此作者“美业哈佛”）（第二部分）

      舌诊，又称为望舌，是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用来诊察、了解疾病的重要方法之一。舌诊照舌尖-舌中-舌根-舌侧的顺序进行观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3~5分钟后，重新观察一次。

      下面是吐血整理的一些临床常见的舌苔超清彩色图谱，希望能对大家有所帮助。

舌形和舌面

四、痰湿体质典型舌象

1、暗红舌，苔黄厚腻

舌质：暗红

舌苔：黄、厚腻

舌面：略有瘀斑

这类患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木，头晕目眩，记忆力减退等症状。

2、暗红舌，苔薄腻

舌质：略微暗淡

舌质：薄腻、微黄

舌色：暗红色

此舌象患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。

3、暗红舌，苔黄厚腻

舌苔：黄、厚腻

舌体：胖大

舌质：暗红

此舌象患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽，喜食肥甘醇酒等情况。

4、裂纹舌，苔薄黄腻

舌质：暗淡，偏红

舌苔：黄腻、薄苔

舌面：有裂纹

此舌象患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐，心烦失眠、消化不良等现象。

5、暗红舌，黄厚腻苔

舌苔：黄腻

舌质：暗淡

舌体：两边有齿痕

这种舌象多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的，舌苔黄说明身体中有热，苔腻说明身体有痰湿。

6、齿痕舌，黄厚腻苔

舌苔：厚腻、黄色

舌质：暗红

舌体：舌边有齿痕

这种舌象多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结，日久花火，痰湿血瘀，气机被遏所致。

7、舌色红，薄白苔

舌体：胖大，有齿痕

舌质：红

舌体：胖大

此舌象患者或有体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗多黏，喜食肥甘甜黏等现象。

8、胖嫩舌，厚腻苔

舌体：胖大、湿润

舌质：较嫩

舌色：淡白

这种舌象主要表示脾虚和湿盛，常表现为口臭。患者脉沉细无力，也是脾虚常见的脉象 。

9、胖淡舌，黄腻苔

舌苔：薄、黄腻

舌质：颜色淡

舌体：胖大，有齿痕

此舌象患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。

10、舌胖大，苔白腻

舌体：胖大，有齿痕

舌质：暗淡

舌苔：白腻

这种舌象大多是由于体内痰湿积聚，气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。

11、裂纹舌，黄腻苔

舌面：有细纹

舌质：较红

舌苔：黄腻

该舌象提示痰瘀阻滞，渐以伤正。

12、舌色红，苔黄腻

舌质：红

舌苔：黄腻

舌体：正常

此种舌象多由湿邪内生，郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热，则热象难退。

13、舌淡胖，苔白腻

舌质：淡

舌苔：白腻

舌体：胖大，有齿痕

这种舌象多由脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，上蒙清窍所致。

14、舌紫红，有瘀斑

舌色：紫红

舌苔：黄腻

舌体：有瘀点

此舌象提示肝气郁结，气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势，舌边有瘀点痕迹，提示有瘀血。

15、暗红舌，薄黄腻苔

舌质：暗红

舌体：正常

舌苔：黄薄或黄腻

苔薄黄，提示病变已由寒化热，由表入里，提示病情加重或病期延长。

16、舌质淡，苔黄厚腻

舌质：淡

舌苔：厚白腻

舌体：有齿痕

此舌象提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。

17、暗紫颤舌，黄厚腻苔

舌体：有齿痕，会颤抖

舌质：暗紫

舌苔：浊腻，偏黄

此舌象提示患者痰瘀内阻，经脉不畅，风痰上扰，渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。

五、湿热体质典型舌象

1、暗红苔， 白腻苔微厚

舌苔：白腻，偏厚

舌色：暗红

舌体：正常

这种舌象多由体内痰瘀阻滞，经脉不通，渐以生热所致。

2、暗红胖大舌，黄厚腻苔

舌苔：黄腻、厚

舌质：暗红

舌体：胖大，有齿痕

该患者或还有高热，咽痛、口渴不欲饮、多汗、小便颜色偏黄、大便秘结或不成形等症状。

3、舌紫色，黄腻苔

舌色：紫色

舌体：胖大

舌苔：黄厚腻

临床上，这类患者常常表现为饮食失常、胃肠不适、四肢困重、情绪不畅、胁肋胀痛等症状。

4、舌淡红微暗，薄白腻苔

舌苔：白、薄腻

舌面：较干

舌质：较红，微暗

此舌象患者或同时有发热、身热不扬、头痛而沉、身重而痛，口苦、便秘、尿黄而短等症状。

5、舌质淡白，薄黄腻苔

舌苔：黄腻、薄

舌质：暗淡

舌体：正常

此舌象患者或有面垢油光、口苦口干、身重困倦、小便短黄、大便黏滞不畅或燥结等现象。

6、有裂纹，齿痕舌

舌体：胖大，有齿痕

舌面：中有裂纹

舌苔：后部较厚腻

患者或可伴有痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，心烦急躁等症状。

7、暗淡舌，灰黄腻苔

舌苔：黄灰色、厚腻

舌质：暗淡

舌体：有裂纹

临床上，此类患者多有不思饮食、口臭等症状，如果积滞时间过长，还会影响到脾的健运。

8、暗红舌，苔黄微腻

舌体：两边较红

舌质：暗红

舌苔：微厚黄腻

此舌象患者或有胸闷、口苦口干、烦躁、失眠、发热、大便年黏滞不畅或燥结、小便短黄等症状。

9、舌色红，薄腻苔

舌苔：薄腻、水滑

舌色：偏红

舌体：正常

临床上，这类患者大多会有头部昏蒙、四肢困重等全身症状，还可能表现为皮肤病、肛肠疾病等。

10、暗红舌，有齿痕

舌体：略胖，有齿痕

舌色：暗红

舌苔：薄

这类患者多表现为面色萎黄或苍白，纳食不佳，活动不灵，反应偏慢，肠胃不适，大便溏薄等。

11、暗红舌，黄厚苔

舌面：有裂纹

舌体：较红

舌苔：黄厚腻

患者或可伴有心烦易怒、头晕头痛、目赤胁痛、全身燥热、大便偏干、小便黄短等症状。

12、暗红舌，黑燥苔

舌色：暗红

舌面：少津

舌苔：黑色燥苔

这种舌象多为肝胆实热、热毒瘀结体内而呈现的舌象。同时，患者会伴有口苦、尿黄等全身症状。

13、舌暗红，苔薄黄

舌体：有瘀血、齿痕

舌色：暗红

舌苔：黄、薄腻

这种舌象多是由肝阳上亢，肝气郁结，郁而化火，火随气升，上扰清空所引起的。

14、舌质淡，黄腻苔

舌苔：黄腻、厚

舌质：淡

舌体：有瘀点

这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆，肝气郁结，胆汁外溢所致。此舌象患者或伴有腹胀、腹痛等症状。

15、灰黑黄腻苔

舌色：紫暗

舌体：稍胖

舌苔：黄腻、灰黑

这种舌象多由湿热蕴蒸肝胆，使胆汁外溢而发黄腻苔，热为阳邪与瘀血互结而呈现灰黑苔的舌象。

16、舌暗红，舌中黄苔

舌色：暗红

舌面：有瘀点

舌体：较大

这种舌象多为肺胃有热，而成黄色舌苔；肝气郁结，肝气不舒形成舌边缘及舌尖瘀点。

17、舌色红，苔黄腻

舌苔：对称分布黄腻苔

舌质：红

舌体：胖大

这种舌象多由湿热蕴结，日久化热所致。湿热蕴结膀胱，热迫尿道，故小便次数频繁，并有疼痛感。

18、舌色红，苔厚腻

舌苔：微黄腻，厚

舌质：红

舌体：舌中少苔

这种舌象提示痰热内阻，经脉失畅。舌质红说明体有内热，黄腻苔提示痰湿重，且渐有化热趋势。

19、齿痕舌，苔薄黄腻

舌体：瘦小，有齿痕

舌色：舌尖红

舌苔：薄、黄苔

此舌象反映下焦湿热、脾虚肝郁。此舌象患者多表现为月经不调、身体瘦弱、情绪较为急躁等症状。

20、舌中裂纹，薄白苔

舌体：较厚、有裂纹

舌苔：薄白

舌色：较红

此舌象提示少阳风火，痰湿上扰。裂纹出现在舌体中间，则脾胃有热；舌体两边较红，则肝胆有热。

21、裂纹红舌，薄白苔

舌质：发红，僵硬

舌苔：较干

舌面：有深裂纹

此舌象说明身体积热过多，缺乏水分或液体。此舌象患者还可能会出现口干舌燥、精神不济等症状。

22、胖大舌，深黄腻苔

舌体：胖大，有齿痕

舌苔：深黄、厚腻

舌面：有裂纹、瘀斑

此舌象患者或有发热、身热不扬，头痛而重、身重而痛、口干口苦、小便短赤、大便干结等症状。

23、瘦红舌，黄厚腻苔

舌苔：黄腻、略厚

舌质：偏红

舌体：偏瘦，舌下淤滞

此舌象患者或有发热、头痛发沉、身重不扬、口苦口干、胸闷、小便短赤或身体偏瘦小等现象。

六、瘀血体质典型舌象

1、暗红舌，有瘀斑

舌体：有瘀斑、裂纹

舌质：暗红

舌苔：黄腻

这种舌象多见于痰浊阻滞日久，静脉失畅，瘀血内停，日久伤及阴液的患者。

2、舌紫暗，苔苍白

舌体：有瘀斑，干燥

舌色：紫暗

舌苔：白、苍老

这种舌象多属瘀毒内结，所以表现为舌质紫暗，舌苔干燥，为热毒瘀结日久，灼伤津液所致。

3、齿痕舌，白腻苔

舌质：暗红

舌苔：白腻

舌体：有齿痕、瘀点

该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。

4、舌青紫，有瘀斑

舌色：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀斑

临床患者多有胁肋疼痛，如锥如刺，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满。

5、舌紫暗，有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：适中，有瘀点

这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗，脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。

6、舌紫暗，有瘀斑

舌色：紫暗

舌体：有瘀斑

舌苔：稍黄

这种舌象多由瘀血阻滞，内生癥瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。

7、淡红舌，舌中有小裂纹

舌质：较淡

舌苔：薄、黄

舌面：有裂纹，湿润

此舌象患者多表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现色斑，口唇暗淡，烦躁，心情不畅，健忘等症状。

8、舌紫暗，苔白腻

舌质：紫暗

舌苔：白腻苔

舌体：正常

此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉，身体怕冷等症状。

9、紫暗舌，舌边有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀点

此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。

10、暗红舌，薄白苔

舌质：较红

舌苔：薄白

舌体：有小裂纹

此舌象患者多有口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，心烦急躁，肤色晦暗，色泽沉着等症状。

11、暗红舌，薄黄腻苔

舌苔：薄、黄腻

舌质：暗红

舌体：有齿痕

此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。

七、气郁体质典型舌象

1、暗红舌，黄腻苔

舌体：胖大

舌质：暗淡

舌苔：薄腻

患者多会出现乏力，精神不济，心情烦躁，以及头部昏蒙的症状。

2、胖大舌，白腻苔

舌体：胖大

舌面：有裂纹

舌苔：中后部厚腻

患者或可伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛等症状。

3、暗淡舌，消腻苔

舌色：暗淡

舌体：胖大

舌苔：厚腻、水滑

这种舌象多见于气滞水停、痰湿阻络的患者，患者除了主诉症状外，还会有精神不济、四肢困重等状。

4、暗红舌，舌尖较红

舌体：暗红

舌尖：较红

舌下：有淤滞

此舌象是患者在老年体虚的基础上因手术加重了肝肾亏虚的情况，致脏腑功能失调，心火偏旺。

5、暗红舌，有腻苔

舌体：胖大，有齿痕

舌色：暗红

舌苔：中部有腻苔

临床上，这类患者主要表现为肠胃不适、便溏或便秘、纳食不佳等中焦症状。

6、暗红舌，黏腻苔

舌质：暗红

舌体：有瘀斑

舌苔：腻苔，有黏液

临床上，这类患者多表现为情绪压抑，难以宣泄；或思虑过度，同时伴有四肢困重、行动缓慢等症状。

7、舌淡红，厚白腻苔

舌苔：白腻、厚

舌色：淡红

舌体：胖大

此舌象患者或伴有精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出等症状。

8、舌暗红，舌边有瘀点

舌质：暗红

舌苔：薄白

舌体：有瘀点

此舌象患者或伴有胸胁隐痛、胸闷、脘胀、嗳气、妇女月经不调等症。

9、薄白苔，瘦小舌

舌体：瘦小

舌苔：薄白

舌面：较干

此类患者表现为全身疲劳，脸色暗淡发黄、发黑，心情不畅，便溏，食欲减退等症状。

10、胖大舌，苔白腻，有瘀点

舌体：淡红

舌苔：白腻

舌体：胖大，有瘀点

该患者或还出现心情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，性格内向不稳定，易患梅核气及抑郁症等症。

11、暗红舌，薄白苔，有瘀点

舌质：暗红

舌苔：薄白

舌面：有瘀点

此舌象患者或伴有发热、头痛发沉、身重、口苦、胸闷、小便短赤、身体瘦小等症状。

八、特禀体质舌象

1、齿痕舌，白厚腻苔

舌质：暗淡，偏红

舌体：胖大

舌两边：有齿痕

此舌象患者或有面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦、大便黏滞不畅等症状。

2、舌色红，舌苔少

舌苔：少

舌质：暗红

舌面：有裂纹

此舌象患者或同时有低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣等症状。