为什么要警惕肾结石合并肾盂癌？

因为环境因素等原因，肾结石的发生率越来越高，有些人长期得不到治疗，而另外一些人肾结石治疗后反反复复的复发，这些结石可能引起肾盂癌的发生。患者出现了血尿，还以为是结石引起的，殊不知体内可能是出现了肾盂输尿管癌！上海市第一人民医院泌尿外科凡杰

我们临床的经验和国内外的文献报道相似，肾盂输尿管癌多数是恶性度比较高的肾盂鳞状上皮细胞癌。其发病机制多为慢性机械性刺激、炎症及感染等刺激因素导致肾脏集合系统鳞状上皮化生而发生。肾结石特别是肾脏铸型结石长期慢性刺激可能是导致肾盂鳞状上皮细胞癌的重要因素之一。

临床经验和文献报道提示：肾结石合并肾盂鳞状上皮细胞癌的临床表现并无特异性，与大部分单纯性肾结石患者相似，即主要表现为腰痛及血尿（包括肉眼血尿及镜下血尿），极少患者可有低热、体重减轻及腰腹部肿块等表现。因此，如果不引起足够重视，满足于肾结石的诊断而忽视肾盂肿瘤的存在，导致漏诊及误诊，使患者丧失治疗时机，因为，肾盂鳞状上皮细胞癌易通过肾盂淋巴回流，早期发生肾周浸润及淋巴结转移，预后较差，且对辅助放化疗不敏感，５年生存率低于10%。

因此，有长期肾结石特别是有肾脏铸型结石病史的患者,如果 出现了血尿特别需考虑合并肾盂癌的可能,CT及MRI是诊断肾结石合并肾盂癌的重要检查方法。由结石引起的肾盂癌预后极差,需重视肾结石合并肾盂癌的早期诊断及治疗。