7个月小脑扁桃体下疝导致脑积水

患者提问：
                            疾病:患有小脑扁桃体下疝，导致有脑积水
病情描述:孩子目前快7个月，在100天B超和核磁查出患有小脑扁桃体下疝（Arnold-Chiari畸形），当时脑积水轻度，多位大夫建议保守观察一段时间再看情况，三个月后复查，因此我们于快7个月时进行了头颅核磁检查，提示脑积水有所加重，具体情况见核磁片子，孩子目前临床比较正常，吃饭睡觉都很好，视力和反应也没有什么问题，较我们家大宝宝（健康）同时期，大运动稍晚，头围稍大，我们家族也没有家族史，另外孩子早产一个月，但是出生时体重8斤，出生时因为产钳助产因此有帽状腱膜下出血，出院时脑水肿和出血已经在吸收，据各位大夫们说他的核磁显示主要是小脑扁桃体下疝导致的脑积水，孩子有喉喘鸣，贫血（血红蛋白为90，正常110以上），以上情况，我们迫切想得到您的帮助，您医术高明，热切盼望您多跟我们说一点中国医科大学航空总医院神经外科陈国强
希望提供的帮助:是否必须手术干预，还是可以再观察看看；如果手术采用什么手术方案，能否不采用分流术；手术最大的风险是？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
脑积水属于中度，如果小儿状况可以的话可以尽早手术，到目前孩子可能不能耐受全麻，可以再调养一段时间。

患者提问：
                            大概多大的孩子能耐受全麻？

患者提问：
                            如果手术的话能采取什么方案呢？

患者提问：
                            有没有必要先做后颅窝减压手术看情况然后再行脑积水手术？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
主要是看肺功能问题，手术也没必要做后颅窝减压，做第三脑室底造瘘就行。

患者提问：
                            期间一个月查一次核磁吗？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
可以等三个月。

患者提问：
                            倘若三个月后脑积水未加重，也得做第三脑室造偻术吧？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
也得做造瘘，下疝可以加重脑积水，也可以导致脊髓损害。

患者提问：
                            那如果迟早都要做造偻手术，等三个月的意义就是孩子的全麻耐受，我们也想再等等，就怕这三个月脑积水又加重，脑积水和小脑互相挤压，目前已经把他的视神经吊起来了，片子上是否能看到？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
目前脑积水状态应该不会导致失明，你们可以多观察孩子视力状况。

患者提问：
                            现在孩子毕竟还小，头颅有没有可能再发展变化以致缓解呢，这也许是我们作为家长的奢望？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
先天性发育异常，一般不会自行缓解。

患者提问：
                            嗯嗯，谢谢主任，她这个情况，造偻手术风险主要是什么，是否相对没那么大，我没别的意思，就是想了解清楚手术一般会不会引发瘫痪或者窒息，这种几率应该不算大吧？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
造瘘术是微创，风险很小，但任何手术均有风险。

患者提问：
                            嗯嗯，谢谢主任，您一般周几坐诊？您现在还亲自做手术吗？

中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复：
周一周二门诊，我还亲自手术。

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