结直肠癌肝转移----肝动脉灌注化疗作用显著
2022年08月27日 8786人阅读 返回文章列表
国外学者首次对肝动脉灌注化疗(HAIC)与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钠系统静脉化疗进行随机研究显示,有效率分别为41%和14%。随着伊立替康和奥沙利铂新化疗药的出现,全身治疗得到了改善;然而,肝动脉灌注化疗(HAIC)对这些药物的反应也有所增加,反应率高达80%。对于KRAS野生型患者,肝动脉灌注化疗(HAIC)联合全身化疗的中位生存期为68个月。对于难治性疾病患者,有效率在30%左右,平均生存期为20个月。在四个随机试验中的三个研究结果显示,肝切除术后辅助肝动脉灌注化疗(HAIC),与单纯全身治疗相比,肝脏无病生存率和总无病生存率均增加。斯隆凯特林纪念癌症中心(MemorialSloanKetteringCancerCenter)最近更新的肝脏切除术后辅助治疗显示,5年生存率为78%。因此,肝动脉灌注化疗(HAIC)在可切除和不可切除的结肠癌癌肝转移中均有一定作用。
约25%的结直肠癌患者在确诊时发生肝转移,结直肠癌的转移扩散可能呈阶梯式,经门静脉扩散至肝脏。肝动脉灌注化疗(HAIC)的基本原理是基于肝脏的双重血液供应,直径大于1cm的肝转移源于肝动脉的血液供应,而正常肝细胞则多由门静脉供血。某些具有高首过提取率的药物可以输送到动脉循环中,从而在肝脏中产生高浓度的药物,而全身毒性最小,如肝动脉灌注(HAI)5-氟脱氧尿苷(FUDR)的全身毒性(例如恶心,呕吐,粘膜炎和骨髓抑制)非常低,因为FUDR的HAI提取率为95%。