斜视手术以后，还需要戴镜吗？
2020年03月24日 9904人阅读 返回文章列表
斜视类型多种多样，儿童中常见的有间歇性外斜视、调节性内斜视和非调节性内斜视等。斜视的治疗包括手术和戴眼镜等方式，有患者家长据此提出疑问：“我们做了斜视手术后，还需要戴镜吗？”
具体问题，具体分析，下面我们分别讨论一下。
间歇性外斜视
间歇性外斜视的特点体现在“间歇”二字上，平时眼位可正位，在发呆、走神和用眼疲劳时，黑眼珠飘向颞侧（外），一经提醒时回归正位，眼位自己可控，在阳光下喜闭一眼。
对于这类患者，斜视度数较小并且视功能（包括视力、同时视和立体视等，参照医院检查指标）正常时，可以考虑定期复诊和随访观察。那这类患者需不需要戴镜呢？
合并近视和远视时：要戴！而且是有策略地戴，近视过矫，远视欠矫，这样戴镜可以帮助眼睛控制眼位偏斜。此外，集合不足的患者，还可以考虑佩戴三棱镜，也可以起到控制眼位的作用。
对于斜视度数较大，眼位偏斜次数增多和视功能受损时，应考虑手术治疗，并且在手术后，可以根据眼位的情况调整近视或远视患者的度数，此时戴镜有利于维持术后正常眼位。正视患者的情况比较灵活，须根据复诊时的眼位、屈光度等情况决定是否戴镜。
调节性内斜视与“调节”密切相关，常由远视或高AC/A导致，此类斜视戴镜是最基础的治疗的。调节性内斜视分为完全调节性内斜视和部分调节性内斜视。
完全调节性内斜视
“完全调节性内斜视”顾名思义是完全由调节因素导致的眼位偏向鼻侧（内）。
此类患者往往不需要手术，只需要完全睫状肌麻痹即强效散瞳后，全矫配镜，在配戴眼镜一段时间后，眼位可恢复正位，后期定期复诊。此类患者的家长往往容易着急，期待通过手术直接矫正眼位而不愿意戴眼镜！此时就犯了一个错误，“治标不治本”，直接手术并不能解决问题，矫正屈光异常，才是揪住此类斜视的病因。并且对于初始屈光异常不是很严重的患者，积极配合治疗，后期有可能摘镜！
部分调节性内斜视
根据上文，“部分调节性内斜视”一部分由于调节因素导致的眼位偏斜，而另一部分不是。对于这类患者的治疗分两步——屈光矫正➕手术，第一步戴镜，解决病因中的一部分，眼位会一部分改善，第二步手术矫正剩余眼位偏斜。这类患者在手术后，即使视力正常，仍要坚持戴镜！
非调节性内斜视
“非调节性内斜视”则是与调节无关的眼位偏斜，此类患者需要手术治疗，术后是否戴镜取决于屈光度数和术后眼位，对于术后眼位欠矫和过矫，可戴三棱镜治疗，以达到最佳眼位。
总而言之，大多数情况下，术前戴镜的，术后仍需坚持戴；术前不戴镜、术后视力正常的，根据眼位等情况，仍可能要戴镜，因为此时眼镜的功能并不局限于视力，还包括控制和维持眼位。患者切勿以为视力不错，自主摘镜，或者对手术期待过高，寄托于术后直接摘镜。
读完此文，大家是否对眼镜有了新的认识？眼镜除了帮助眼睛清晰成像，提高视力，还可以控制和维持眼位。在新型冠状病毒疫情期间，护目镜也发挥了很大作用，真是“小小眼镜，大大作用”呀！
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