检查报告里肾囊肿、肾囊性占位、肾肿瘤、肾癌等，到底是哪种病？

问题一 什么是肾占位性病变？

占位性病变是一个医学影像学上专有的名词，我们可以理解成身体正常的部位“多出来的东西”，而这个“多出来的东西”让原来周围正常的组织受压、移位，占据了原来正常组织的位置。占位性病变是一个非常宽泛的概念，一般是在疾病性质不确定的情况下医生给出的诊断，它可以包含肿瘤、寄生虫、脓肿等，占位性病变并不等于癌症。因此，肾占位性病变就是指人体肾脏上面“多长出来”的东西，还不能明确性质，可以是肾良性肿瘤、恶性肿瘤等。

问题二 肾囊性占位和肾囊肿一样吗？

什么是囊性肾癌首先我们来了解一下囊性和实性的区别。囊性是指肿物外面有包膜、内部是液体样的物质，比如囊液、血液，可以比喻成是“气球里面包满了水”，实性是指肿块的内部是实质性的。有一部分肿块内部既有液体成分也有实性成分，介于囊性和实性之间，称之为囊实性。肾囊性占位是影像学上囊性表现的一类肾占位疾病的总称，包括肾囊肿、多囊肾、囊性肾癌等。肾囊肿是最常见的肾脏良性结构异常，可以发生于一个或者两个肾脏。那么肾囊肿需要治疗吗？医学上根据CT表现将肾囊性病变进行了复杂程度分级（Bosiniak分级）：I级，单纯良性囊肿；II级，轻度复杂囊肿，属于良性；IIF级，中度复杂囊肿，需要随访了解其生物学行为；III级，较复杂囊肿，包括良性和恶性，IV级，恶性囊性肿物，有增强的软组织成分。一般认为，I-II级无需特殊处理，IIF级需要密切随访，III-IV级建议手术治疗。临床上，对于单纯性肾囊肿，如果体积较大（＞5cm）、有压迫症状（腰痛不适等）、引起梗阻（肾积水、肾功能不全）等，应考虑手术治疗，包括穿刺抽吸囊液、肾囊肿去顶减压等。囊性肾癌是肾脏恶性肿瘤的一种，影像学上表现为囊性病变，囊壁往往有钙化或结节，囊内有分隔。囊性肾癌需要按照恶性肿瘤进行治疗，早期或局部进展期患者推荐外科手术，根据肿瘤分期可采用肾部分切除术或者肾癌根治术，手术效果满意，预后一般较好。

问题三 肾肿瘤就是肾癌吗？

肾肿瘤可以分为良性和恶性两类。良性最常见的有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤（又叫错构瘤）。肾恶性肿瘤包含肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾脏肉瘤等。肾细胞癌简称肾癌，起源于肾小管上皮细胞，是最常见的肾脏恶性肿瘤。病理分型有透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌。目前认为肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖等因素有关。以往肾癌典型的临床症状是血尿、腰痛、腹部包块“三联征”，现在体检发现的无症状患者越来越多。早期肾癌的治疗以外科手术为主，若肿瘤进展、发生转移，可应用分子靶向药物、免疫药物治疗。？