绿脓杆菌性角膜炎治疗与预防

    绿脓杆菌性角膜炎的治疗

    一旦怀疑为绿脓杆菌感染，不必等待细菌培养结果，应分秒必争按本病治疗，开始治疗越早，角膜组织破坏越少，视力恢复的希望就越大。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

    (1)严格实行床边隔离，以免交叉感染。对患者使用的药物和敷料，必须与其他患者分开，医务人员在每次治疗前后，也必须彻底洗手或戴手套。

    (2)选择有效抗生素：药物中以多粘菌素B或粘菌素最有效，庆大霉素次之，可配成多粘菌素B或粘菌素50mg/毫升、0.4%庆大霉素，急性期每15～30分钟点眼1次，同时可结膜下注射多粘菌素B 50mg/次、妥布霉素20mg/次、庆大霉素20mg/次，可有效控制感染。当细菌培养转为阴性后，为防止复发，随着感染控制，可以逐渐减少抗菌药物，但上述用药还应持续1～2周。在局部治疗的同时，全身可肌注多粘菌素B或粘菌素，每日12.5mg/kg体重。为防止和控制Gram阳性菌的混合感染，尚须用其他广谱抗生素，如杆菌肽，新霉素、妥布霉素等。

    (3)散瞳：1%硫酸阿托品眼用凝胶，滴眼；或结膜下注射散瞳合剂使瞳孔充分散大。

    (4)可口服大量维生素B、C等药物有助于角膜溃疡愈合。

    ⑸治疗性角膜接触镜：发现角膜变薄、后弹力膜膨隆，角膜有穿孔的迹象，可以配戴亲水性软性角膜接触镜。

    ⑹手术治疗：①组织黏合剂：适用于小穿孔。②结膜瓣掩盖：穿孔靠近角膜周边。③治疗性角膜移植：角膜大穿孔。

    绿脓杆菌性角膜炎的预防

    ⑴避免角膜外伤。角膜外伤后预防性使用抗生素防止角膜发生感染。

    ⑵在皮肤和结膜囊可有绿脓杆菌存在，一旦角膜外伤后，即有发生角膜溃疡的危险，因此，必须在无菌条件下取出角膜异物，荧光素及其他眼药应定期更换，

    ⑶配戴角膜接触镜者应注意，在接触镜表面通常有粘蛋白附着，易有绿脓杆菌的污染，加之接触镜本身对角膜上皮有损害，特别是长期用接触镜，可发生绿脓杆菌性角膜溃疡，因此，角膜接触镜必须定期清洗和消毒。