脊柱侧弯合并脊髓空洞症的诊疗策略……

脊柱侧弯是一种脊柱脊椎异常弯曲的一种疾病。脊柱侧凸研究学会（Scoliosis ResearchSociety）规定脊柱侧弯的诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb's角大于10°。特别强调的是，青少年脊柱侧弯患者合并脊髓空洞的治疗，脊柱侧弯就是脊柱发生不正常的弯曲，常见于快速成长的青春期少年。儿童在检查脊柱侧弯时，可能通过做MRI发现脊髓空洞症。一个很明确的治疗原则是，在矫正脊柱侧弯手术之前，需要先进行脊髓空洞症的专科治疗。西安市红会医院神经外科赵东升

脊柱侧弯分为先天性、神经肌肉性和特发性等。一般的，先天性脊柱侧弯是由于脊柱胚胎发育异常引起；特发性脊柱侧弯就是指病因仍然不明；神经肌肉性脊柱侧弯则是继发于各种神经肌肉疾病，如脊髓空洞症、脊髓灰质炎、脑瘫等。所以脊柱侧弯患者特别需要在治疗之前检查有无脊髓疾病，以免遗漏脊髓空洞症等病因学的诊断和治疗。

根据我们专科、专业网站和专业数据库资料显示，脊髓空洞症患者常常会出现脊柱侧弯畸形，由于脊髓空洞症患者合并肌肉萎缩，会导致脊柱两侧肌力失衡，多数脊柱侧弯突向肌肉萎缩的一侧。

有研究报道，脊髓空洞症患者脊柱侧弯的发生率可高达60%以上。原则上脊髓空洞症合并的脊柱侧弯应首先进行针对脊髓空洞症的治疗，待脊髓空洞症得到控制以后再考虑脊柱侧弯的矫正。根据我们的经验和文献报道，轻度侧弯的脊髓空洞症患者经过脊髓空洞的治疗后，侧弯有望得到控制和改善。做完脊髓空洞症手术1-3年后，如发现侧弯加重或有整形要求者，再考虑做脊柱侧弯的整形手术。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧弯最关键是早发现、早诊断、早治疗，定期进行脊柱侧弯的筛查。所以建议家长，时值暑假，不妨利用孩子空闲时，到医院做一些脊柱相关检查，以便发现问题及时治疗，避免更大的伤害。

有图有真相……

1）

图为5岁的女孩儿，发现脊柱侧弯，家长虽都是农民，爱女心切，就想知道确切病因，结果做了核磁共振检查，发现是脊髓空洞症。行微创终丝松解和空洞分流手术后1年，脊柱侧弯不到10度，正常啦。

(图上两张为术前所示空洞和脊柱侧弯，图下为术后，脊髓恢复至正常形态，脊髓空洞明显缩小……侧弯直了)

2）

上图为六岁的小女孩儿，发现侧弯33度，特别在三个月内加重10度……所幸来专科，及时做了核磁共振检查，发现是脊髓空洞症和小脑下疝畸形。行微创松解和畸形手术后3个月，脊柱侧弯就恢复到只有12度。(图左为术前所示畸形、空洞和侧弯33度，图右为术后枕大池恢复至正常形态，脊髓空洞明显缩小……)

不少患儿在实施侧弯术后多年才做颈或腰椎的核磁共振检查，发现有脊髓空洞、小脑下疝畸形、脊髓拴系甚至脊髓肿瘤等等脊髓神经疾病。后悔当初漏查颈腰椎核磁共振……

事实上，有些脊柱侧弯的患儿仅需要微创方法处理好神经学因素就可以起到四两拨千斤的效果……